Герпетическая инфекция - Мардланды С.Г.
ISBN 5-8311-0201-7
Скачать (прямая ссылка):
Таблица 1
Материал для лабораторного исследования на простой герпес, в зависимости от локализации поражения
Формы поражения Клинический материал Секционный материал
Офтальмогерпес Соскоб с коньюнктивы, слезная Кусочки тканей глаза
жидкость
Генитальный герпес Соскоб со слизистой половых Кусочки тканей половых
органов, вагинальный секрет органов
Герпес кожи Жидкость из злементов поражения, Кусочки тканей, соскобы
соскобы
Гингивостоматит Соскобы или препараты отпечатки со Кусочки тканей полости
слизистой полости рта, слюна рта, соскобы со слизистой
полости рта
Поражения ЦНС Ликвор, кровь, биоптаты мозга Фрагменты тканей ЦНС
Формы поражения Клинический материал Секционный материал
Поражения верхних и Кровь, бронхиальный аспират, Кусочки легкого, трахеи,
нижних дыхательных путей глоточные смывы, препараты бронхов
отпечатки со слизистой
оболочки носовой полости,
назофарингеальный секрет
Поражения печени, Кровь, фекалии, слюна, глоточные Кусочки ткани печени,
слизистой ЖКТ смывы кишечника, содержимое
кишечника
Генерализованная Кровь, соскобы с злементов Кусочки внутренних органов,
герпетическая инфекция поражений со слизистых и кожи ЦНС, соскобы со слизистых
1. Вирусологические методы исследования
Образец клинического или секционного материала используется для заражения культуры клеток; наличие в образце ВПГ выявляется по цитопатогснному действию вируса на клетки.
Вирусологические исследования наиболее специфичны и чувствительны. Однако вирусологические методы диагностики трудоемки, длительны, требуют для своего проведения специального оборудования и условий, не всегда доступных в клинических лабораториях. Результаты вирусологического исследования требуют обязательного подтверждения другими методами, в частности серологическими или молекулярно-генетическими. Кроме того, вирусологическое исследование практически бесполезно спустя
5 сут. после появления элементов поражения. Так, например, при генитальном герпесе на стадии везикул ВПГ выделяется в 94% случаев, на стадии пустул - в 87%, на стадии язв - в 70% и па стадии образования корочек - лишь в 27% случаев [Рахманова А.Г, и др. 2003].
2. Микроскопические методы исследования
Цитологическая диагностика
Цитологические методы, основанные на исследовании под микроскопом тканевых препаратов, окрашенных по методу Райт-Гимза, Пагіаниколау, значительно более экспрессны, чем вирусо-
логические, и ряд авторов рекомендует их для диагностики герпетической инфекции половых путей, полости рта. Наблюдаемые при этом цитологические изменения заключаются в увеличении отдельных клеток, формировании гигантских многоядерных клеток и акцентировании зоны ядерной оболочки; в некоторых случаях выявляются внутриядерные включения. Отмечено, что первые из указанных проявлений могут быть выявлены при первичной и хронической рецидивирующей инфекции, тогда как внутриядерные включения - только при повторных поражениях. Однако, цитологические методы являются неспецифическими. Чувствительность их невелика (50%), исследование окрашенных препаратов не позволяет проводить дифференцировку инфекций, вызванных ВПГ и вирусом ветряной оспы.
Электронная микроскопия
Также относится к методам быстрой диагностики и может быть использована для обнаружения ВПГ в содержимом везикул, тканевых экстрактах, носоглоточных смывах или в зараженных индикаторных культурах. Однако нужно иметь в виду, что обнаружить вирус можно только при высокой концентрации вирио-нов, поэтому диагностическое значение имеет только положительный результат. Метод электронной микроскопии не в состоянии дифференцировать вирусы ветряной оспы и простого герпеса, поскольку их морфология одинакова. Кроме того, использование метода ограничивается необходимостью иметь в лаборатории электронный микроскоп.
3. Обнаружение вирусных антигенов
Молекулярно-генетические методы (ПЦР-диагностика)
Основаны на способности одноцепочечных комплементарных цепей нуклеиновой кислоты формировать двунитчатые структуры. Реакция может осуществляться на твердой фазе, в растворе, in situ. Методы высоко чувствительны и позволяют выявлять последовательности нуклеиновой кислоты в любом биологическом материале. Они высоко информативны при изучении связи вирусной инфекции с опухолевым процессом, особенно при проведении параллельных морфологических и иммуногистохимических исследований.
