Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Мардланды С.Г. -> "Герпетическая инфекция" -> 8

Герпетическая инфекция - Мардланды С.Г.

Мардланды С.Г. Герпетическая инфекция — Электрогорск, 2007. — 50 c.
ISBN 5-8311-0201-7
Скачать (прямая ссылка): gerpeticheskayainfekciya2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 20 >> Следующая

При восходящем пути инфицирования (из шейки матки) нередко наблюдается многоводие, невынашивание беременности, задержка внутриутробного развития, отечный синдром и пр. В тоже время поражение плода чаще имеет менее тяжелый характер, чем при трансплацентарной передаче инфекции.
Угроза прерывания беременности встречается в 5 раз, а многоводие - в 10 раз чаще у беременных, серопозитивных к ВПГ-2, по сравнению с серонегативпыми женщинами. Невынашивание беременности (ранние и поздние выкидыши, неразвившаяся беременность) отмечаются у 29% серопозитивных беременных. [Исаков В.А., Сафонова М.М.,1997] Среди осложнений родов установлен высокий процент несвоевременного охождения околоплодных вод [Ярославский В.К. и др. 1988, Ярославский В.К. и др. 1996]
Имеются сведения, что при невынашивании беременности и наличии воспалительных изменений придатков матки герпетическая инфекция выявляется в 4-8 раз чаще, чем в контрольной группе [Исаков В.А., Сафонова М.М. 1997]. Инфицирование может произойти и интранатально, особенно при наличии генитального герпеса у матери. Однако, нужно отметить, что у 70% матерей, дети которых родились с генерализованным внутриутробным герпесом, в период родов не было признаков генитального герпеса, а у 52% он не отмечался даже в анамнезе. Однако во время беременности 31% этих женщин или их мужья имели клинические проявления генитального или кожного герпеса [Исаков В.А., Сафонова М.М., 1997].
Простой герпесу новорожденных
Риск для плода при наличии у беременной первичного простого герпеса значительно выше (до 50%), чем при рецидивирующей болезни (менее 3%). Вероятно это связано с протективным действием материнских антигерпетических антител [Yeager et al., 1980; Yeager,
18
Arvin, 1984; Brown et al, 1987; Sullender et al., 1988]. В тоже время эти антитела не оказывают влияния на развитие клинической симптоматики и прогрессирование болезни [Whitley et al., 1980].
Самый высокий риск для новорожденного возникает во время родов в результате воздействия ВПГ-2 при первичной или рецидивирующей генитальной инфекции женщины во время беременности. При этом ВПГ находится в родовых путях и в окружающих их участках кожи, и новорожденный инфицируется во время родов [Вестморленд Д., 2000].
Бессимптомное вирусовыделение - «asymptomatic virus shedding» может происходить как при первичной, так и при рецидивирующей инфекции [Prober et al., 1988]. Однако такая ситуация в большинстве случаев, по-видимому, не создает угрозы для новорожденного.
50% клинически выраженной перинатальной герпетической инфекции протекают в диссеминированной форме, 30% - в первичной неврологической форме (менингоэнцефалит) и 20% - в виде поражений кожи и слизистых [Freij, Sever, 1988].
Диссеминированная инфекция (ВПГ-сепсис) обычно развивается через 9-11 дней после родов; при этом поражения имеют, мультиорганный характер с вовлечением в патологический процесс головного мозга, печени и кожи [Freij, Sever, 1988]. При отсутствии лечения 80% новорожденных погибают, а выжившие страдают от тяжелых последствий диссеминированной инфекции. Даже при проведении противовирусной терапии летальность составляет 15-20%, а у половины выживших возникают различные осложнения [Whitley et al., 1986].
Локализованное неврологическое заболевание возникает через 15-17 дней после родов; у трети новорожденных с неврологическими симптомами герпетической инфекции не обнаруживается никаких кожных поражений.
Летальность при отсутствии лечения составляет 17%, а приблизительно у 60% выживших детей наблюдаются осложнения длительного характера.
Локализованное поражение кожи и слизистых оболочек развивается приблизительно через 10-11 дней после родов. У 25% детей в дальнейшем могут возникать неврологические осложнения, даже если отсутствуют симптомы поражения центральной нервной системы.
* *' *• • V*.’- : - - • vA\V^V-• v.'- \ Vv-*-* *Л ЧЧЧ* '-V-Л -Л‘. *¦ • *¦ 'Л*Л ¦ * - Чг Ч ¦ '¦ *¦ Ч\ • Ч * V-Л'. \Чг * ЧЧ - *.ЧЧЧ \\ч‘- 44*v- Ч" *- • ЧЧЧ ЛЧЧ Ч ЧЧЧ - Ч’ ’ ЧЧ V-.’- Vi4V'*-Vv-"^\4'- • ЧЧ ^Ч\*Л*.‘.ЧЧЧ V. ¦. \Ч V1.* .44'* V.4*¦ Ч‘ Ч *¦ *.V-*'.4 ЧЧЧ V-Ч'.ЧЧ ¦ \Ч'-**ЧЧ V- V-. ¦'¦' *. • Ч ¦- - Ч -Л ’¦ ЧЧЧ‘* ЧЧЧЧ V-.ЧЧ V- - Ч *. 4ЧЧчч *. * чч
19
Бессимптомная инфекция в перинатальный период, вероятно, встречается крайне редко, хотя имеется одно сообщение о выделении вируса у двух новорожденных, не имевших симптомов инфекции [Sanders, Cramblett, 1968].
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
В лабораторной диагностике герпетической инфекции используются:
• вирусологические методы,
• микроскопические методы,
• молекулярно-генетические методы,
• иммунохимические (серологические) методы.
Результаты лабораторных исследований во многом зависят от
вида исследуемого материала, техники забора, условий хранения и транспортировки исследуемых образцов
В табл. 1 представлена характеристика материала для диагностических исследований при герпетической инфекции в зависимости от локализации поражений.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 20 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed