Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Мардланды С.Г. -> "Герпетическая инфекция" -> 13

Герпетическая инфекция - Мардланды С.Г.

Мардланды С.Г. Герпетическая инфекция — Электрогорск, 2007. — 50 c.
ISBN 5-8311-0201-7
Скачать (прямая ссылка): gerpeticheskayainfekciya2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 20 >> Следующая

30
Столь же убедительные результаты были получены при исследовании в указанных тест-системах сывороток стандартной панели ГИСК им. Л.А.Тарасевича (ОСО 42-28-373-04). Все 16 отрицательных сывороток указанной панели в обеих тест-системах были оценены также как отрицательные; все 17 сывороток, содержавшие IgG-антитела к ВПГ-1, были оценены как положительные в тест-системе «ЭКОлаб-ВПГ-1-IgG” и как отрицательные в тест-системе “ЭКОлаб-ВПГ-2-IgG”, а 3 сыворотки, содержавшие IgG-антитела к обоим типам вируса, были оценены как положительные обеими тест-системами.
Тест-системы «ЭКОлаб-ВПГ-1-IgG" “ЭКОлаб-ВПГ-2-IgG” и “ЭКОлаб-ВПГ-1,2-IgM” успешно проходят практическую апробацию в различных медицинских учреждениях. Так, положительные отзывы о них получены уже из Санкт-Петербургского ГУЗ “Городской диагностический центр (вирусологический)”, Вологодского МУЗ “Диагностический центр” и других организаций.
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
Антенатальный период
При первичной герпетической инфекции у беременных риск перинатального инфицирования плода составляет, как уже говорилось, 50%. Из них удельный вес трансплацентарного пути передачи составляет 5%, интранатального - 85% и постнатального - 5-10%. В силу этого внутриутробный простой герпес относительно редок, и общепринятые терапевтические подходы к нему отсутствуют.
Кесарево сечение в последние годы рекомендуется только для женщин с клиническими признаками инфекции к началу родов [Anonymous, 1988].
Оно необходимо, по-видимому, только в тех случаях, когда при родах видны признаки первичной инфекции, причем разрыв плодных оболочек наблюдается в течение менее 4 ч.
Альтернативой кесареву сечению в таких случаях является назначение беременной курса ацикловира за 1-4 недели до родов и санацию («дезинфекцию») родовых путей эпигеном. В табл. 3 представлены рекомендуемые мероприятия для профилактики неонатального инфицирования ВПГ, в зависимости от риска развития неонатального герпеса.
31
Таблица З
Мероприятия, рекомендуемые для профилактики неонатального инфицирования ВПГ (Blanchier et al., 1994)
Клиническая ситуация Риск Рекомендации
неонатального
герпеса
1.Первичная инфекция во время ++++ -кесарево сечение
беременности за 1 мес. до родов 70% (не позднее 4-6 ч)
(редкий вариант) -Ацикловир
2. Рецидив инфекции за несколько ++ - Кесарево сечение или обычные
дней до родов (частый вариант) 8-5% роды, с санацией родовых путей
-Ацикловир*
3. Генитальный герпес в анамнезе у + - ПЦР, вирусологическое
беременной или партнера (частый 0,1% исследование
вариант) - Влагалищное родоразрешение с
санацией родовых путей
- Взятие у новорожденных мазков с
конъюнктивы, слизистой носоглотки
через 24-36 ч после родов
4. Отсутствие проявлений ПГ + -Никакихдействий кроме
(наиболее частый вариант) 0,01% профилактики ЗППП
* Основаниями для применения ацикловира у новорожденных являются:
- преждевременные роды;
- длительный безводный период;
- наличие множественных очагов поражения или диссеминированная ВПГИ.
Неонатальный период
Следует осуществлять тщательный мониторинг всех новорожденных, которые могли быть инфицированы во время родов, и при появлении симптомов инфекции -немедленно начинать лечение противовирусными препаратами.
Для этого сразу после родов у всех новорожденных необходимо исследовать пуповинную кровь на наличие ВПГ (ПЦР, культивирование), а также определить титр специфических IgM- и
32
IgG-антител и сравнить их с материнскими. По мнению ряда исследователей [Макацария А.Д., Долгушин Н.В., 2000], при обнаружении у новорожденного или ВПГ, или положительной ГІЦР, или специфических IgM-антител, а также повышения уровня IgG-npo-тивогерпетических антител, значительно превышающий их уровень у матери, следует диагностировать неонатальный герпес и начать проводить противогерпетическую терапию.
Новорожденным, имеющим клинику ВИГИ, назначается ацикловир на протяжении не менее 10 дней в дозе 10 мг/кг, вводимой через каждые 8 ч. Для предотвращения рецидивов иногда проводится второй пролонгированный курс ацикловиротерапии.
ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 20 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed