Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Малышев В.Д. -> "Интенсивная терапия реанимация первая помощь" -> 6

Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.

Малышев В.Д. Интенсивная терапия реанимация первая помощь — М.:Москва , 2000. — 940 c.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка): intensivterapreanimaciya2000.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 239 >> Следующая

Описанные механизмы не являются единственными. Внутриклеточный органический фосфат — 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ) — входит в гемоглобиновую молекулу, изменяя ее сродство к кислороду. Повышение уровня 2,3-ДФГ в эритроцитах уменьшает сродство гемоглобина к кислороду, а понижение концентрации 2,3-ДФГ приводит к увеличению сродства к кислороду. Некоторые синдромы сопровождаются выраженными изменениями уровня 2,3-ДФГ. Например, при хронической гипоксии содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах возрастает и, соответственно, уменьшается сродство гемоглобина к кислороду, что дает преимущество в снабжении тканей последним. Массивные трансфузии консервированной крови могут ухудшить высвобождение кислорода в тканях.
Таким образом, к факторам, приводящим к возрастанию сродства гемоглобина к кислороду и смещению КДО влево, относятся увеличение рН, уменьшение РСО2, концентрации 2,3-ДФГ и неорганического фосфата, снижение температуры тела. И, наоборот, уменьшение рН, увеличение РСО2, концентрации 2,3-ДФГ и неорганического фосфата, повышение температуры тела приводят к уменьшению сродства гемоглобина к кислороду и смещению КДО вправо.
В табл. 1.1 приведены нормальные функциональные показатели легких.
Таблица 1.1.
Нормальные величины функциональных проб легких
I г*. ^ Vi Обозначение Величина
Показатель
Жизненная емкость (ЖЕЛ) VC 4800 мл
Остаточный объем (ОО) RV 1200 мл
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) FRC 2400 мл
Общая емкость легких (ОЕЛ) TLC 6000 мл
Дыхательный объем (ДО) Vt 500 мл
Частота дыхания (ЧД) F 12 мин-1
Минутный объем дыхания (МОД) Ve 6000 мл
-1
мин
Мертвое пространство (МП) VD 150 мл
Альвеолярная вентиляция (АВ) Va 4200 мл
-1
мин
Отношение вентиляция/кровоток VA/Q 0,8
Физиологический шунт/МОС Qs/Qt Менее 7 %
Парциальное давление кислорода в PA02 104 мм
альвеолярном газе рт.ст.
(13,8кПа)
Парциальное давление углекислоты в PACO2 40 мм рт.ст.
альвеолярном газе (5,3 кПа)
Парциальное давление кислорода в артери- PaO2 95 мм рт.ст.
альной крови (12,6 кПа)
Насыщение артериальной крови кислородом SaO2 97,1 %
Парциальное давление углекислоты в арте- PaCO2 40 мм рт.ст.
риальной крови (5,3 кПа)
Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ,) и 3 83 и 97 % от
с (ОФВз) ЖЕЛ
Растяжимость легких CL 0,2 л-см
вод. ст. -1
Растяжимость легких и грудной клетки CT 0,1 л-см
вод. ст. -1
Диффузионная способность легких для кис- DLO2 20 мл-мин-1-
лорода
Диффузионная способность легких для угле DLCO2 17 мл-мин-1-
кислоты
12 Данные приведены для здорового человека (поверхность тела 1,7 м ) в
покое в положении лежа при дыхании воздухом. Легочные объемы и
показатели вентиляции даны по BTPS, диффузионная способность легких —
по STPD.
НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ
До 60-х годов существовало мнение, что роль легких ограничивается только газообменной функцией. Лишь впоследствии было доказано, что легкие, помимо своей основной функции газообмена, играют большую роль в экзо- и эндогенной защите организма. Они обеспечивают очистку воздуха и крови от вредных примесей, осуществляют детоксикацию, ингибицию и депонирование многих биологически активных веществ. Легкие выполняют фибринолитическую и антикоагулянтную, кондиционирующую и выделительную функции. Они участвуют во всех видах обмена, регулируют водный баланс, синтезируют поверхностно-активные вещества, являются своеобразным воздушным и биологическим фильтром. В системе экзо- и эндогенной защиты, осуществляемой легкими, выделяют несколько звеньев: мукоцилиарное, клеточное (альвеолярные макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты) и гуморальное (иммуноглобулины, лизоцим, интерферон, комплемент, антипротеазы и др.).
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 239 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed