Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка):
Калия хлорид 7,46 Калий 1000, хлор 1000 2000
Кальция хлорид 11,16 Кальций 1000, хлор 2000 3000
Магния сульфат 12 Магний 1000, сульфат 1000 2000
Магния хлорид 9,53 Магний 1000, хлор 2000 3000
Натрия гидрокарбонат 8,4 Натрий 1000,гидрокарбонат 2000
1000
Натрия лактат 11,4 Натрий 1000,лактат 1000 2000
Натрия фосфат двузамещенный 12,2 Натрий 2000, фосфат 1000 3000
Натрия фосфат 12 Натрий 1000, фосфат 1000 2000
однозамещенный
Натрия хлорид 5,85 Натрий 1000, хлор 1000 2000
Соляная кислота 3,65 Водород 1000, хлор 1000 2000
Изотоническиерастворы
Глюкоза 5,5 Глюкоза 3000 300,5
Кадия хлорид 1,46 Калий 148, хлор 148 296
Кальция хлорид 1,1 Кальций 99, хлор 198 297
Магния сульфат 11,75 Магний 146, сульфат 146 292
Магния хлорид 0,95 Магний 99,5, хлор 199 298,5
Натрия гидрокарбонат 1,25 Натрий 149, гидрокарбонат 298
149
Натрия лактат 1,65 Натрий 145, лактат 145 290
Натрия хлорид 0,85 Натрий 145, хлор 145 290
Гипертонические растворы
Глюкоза 10 Глюкоза 555 555
» 20 Глюкоза 1110 1110
Кальция хлорид 10 Кальций 901, хлор 1802 2703
Натрия хлорид 10 Натрий 1710, хлор 1710 3420
Магния сульфат 25 Магний 2083, сульфат 2083 4166
ОСМОДИУРЕТИКИ
Растворы маннитола (10% и 20%) — гиперосмолярные растворы шестиатомного спирта маннита, стимулирующие диурез. Осмолярность 20 % раствора маннитола 1372 мосм/л. В организме не метаболизируется и выделяется почками. Основное показание — профилактика и лечение функциональной почечной недостаточности, отек мозга. Поскольку маннитол вызывает преходящую гиперволемию, его не следует применять
при острой сердечной недостаточности и высоком ЦВД. Противопоказан при декомпенсированной почечной недостаточности.
Разовая доза 20 % раствора — 250 мл. Вводят со скоростью 250 мл в течение 30 мин. Суточная доза — 1—1,5 г/кг массы тела, но не более 100 г.
Раствор сорбитола (40%) применяют с той же целью, что и растворы маннитола. Разовая доза — 250 мл. Скорость введения 250 мл за 30 мин. В течение суток по показаниям та же доза каждые 6—12 ч.
ДЕТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ
Эти инфузионные среды представляют собой низкомолекулярные коллоиды виниловых соединений. Их низкомолекулярная фракция обладает свойствами, приближающими их к белкам. Эти растворы связывают циркулирующие токсины, улучшают реологические свойства крови и обладают диуретическим эффектом, способствующим выведению токсинов из кровеносного русла. Поскольку большинство токсических метаболитов имеет мол. массу около 500—5000, их связывание возможно веществами примерно с такой же мол. массой. Связывание токсинов обеспечивается за счет высокой адсорбционной способности этих синтетических полимеров.
К этой группе относятся гемодез, гемодез-Н, неогемодез, созданные на основе поливинилпирролидона, и полидез — на основе поливинилового спирта. Дезинтоксикационный эффект этих препаратов усиливается благодаря их высокой коллоидно-осмотической активности, что приводит к усилению гемодилюции и диуреза с быстрым выведением токсинов вместе с полимером.
Гемодез — 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона-Н, обладает высокой комплексообразующей активностью, имеет мол. массу 12 000±2700. В состав гемодеза, кроме полвинилпирролидона, входят хлориды натрия, калия, кальция и магния, бикарбонат натрия. Улучшение реологических свойств крови связывают с его малой вязкостью (относительная вязкость 1,5—2,1), эффектом редепонирования альбумина и разжижения крови. Этот эффект проявляется лишь тогда, когда нет критических изменений гемодинамики и шока.
Показаниями к применению гемодеза являются интоксикации различного происхождения, гнойно-септические процессы, тяжелые степени ожогов, катаболическая фаза послеоперационного периода, экзогенные отравления. Гемодез противопоказан при сердечно-легочной декомпенсации, геморрагическом инсульте, бронхиальной астме и остром нефрите.
Применяют раствор гемодеза путем медленной внутривенной инфузии со скоростью 40—50 кап/мин в дозе не выше 5 мл/кг массы тела в сутки (лучше в 2 приема). При увеличении скорости введения возможны гиперемия кожи, снижение АД, чувство нехватки воздуха. В этих случаях вливание гемодеза следует немедленно прекратить.
Зарубежные аналоги гемодеза: перистон-Н, неокомпенсан.
