Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
иболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 155
ная тенденция наблюдалась по показателям альбуминов, содержание которых увеличилось с 49,8+0,8 до 58,86±1,5% (р<0,01) в 1-й группе и до 54,96±0,56% (р<0,01) во 2-й группе. В контрольной группе содержание альбуминов также увеличилось, но значительно меньше, чем в основных группах. В то же время, отмечено уменьшение содержания а2- и у-глобулинов, преимущественно вследствие воздействия лазерного излучения желтого спектра (с 11,56±0,72 до 8 73±0,95% (р<О,01)), в меньшей степени под воздействием красного спектра лазерного излучения — до 9,4+0,83% (р<О,01) и в очень малой степени под воздействием медикаментозной терапии (до 10,4+0,5% (р<0,01)).
Очевидно, что даже однократное воздействие на кровь и лимфу заметно повышает белково-синтетическую функцию печени и приводит к отчетливой тенденции снижения активности воспалительного процесса. Наиболее выраженное снижение а-2- и у-глобулинов отмечалось вследствие воздействия лазерного излучения желтого спектра, наименее выраженное — в контрольной группе. Под влиянием лазерного излучения, и в особенности желтого спектра, снижалась на 19,2% отмеченная в контрольной группе тенденция к гиперкоагуляции.
Положительная динамика изменения концентрации креатинина (уменьшение в 1-й группе с 86,69+2,94 до 84,71+1,8 ед/л (р<0,05); во 2-й группе — до 85,1+3,8 ед/л (/КО,05) отражало улучшение функции почек, что четко демонстрировало преимущество лазеротерапии, и в особенности использование лазерного излучения желтого спектра.
Повышение активности лактатдегидрогеназы в большей степени под воздействием лазерного излучения желтого спектра с 378,5+1,12 до 451,0+1,26 ед/л (р<0,01) можно расценивать как усиление утилизации кислорода тканями и окислительно-восстановительных реакций.
В связи с тем, что среди 115 больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки были пациентки с различной длительностью воспалительного процесса в анамнезе, различной частотой и выраженностью обострения, при оценке иммунного статуса больные были разделены на 2 большие подгруппы: с исходно низким (<20) и с исходно высоким (>20) количеством лимфоцитов. Между данными подгруппами показатели иммунитета отличались существенно.
В подгруппе с исходно низким уровнем лимфоцитов при любом виде предоперационной терапии резко уменьшалось количество лейкоцитов и сегмен-тоядерных форм. Под влиянием лазерного излучения красного спектра заметно снизились уровни IgA и IgM — соответственно с 2,66+0,45 до 1,6+0,3 г/л (р<0,05) и с 1,8±0,22 до 1,3+0,12 г/л (/КО,05). Под влиянием лазерного излучения желтого спектра уменьшение данных показателей менее выражено: IgA — До 2,3±0,11 г/л (лишь тенденция); IgM - до 1,6±0,12 г/л (р<0,05). Среди классов Ig изначально повышенными в данной подгруппе больных были уровни IgM, и это понятно, поскольку их продукция является наиболее ранней реакцией в иммунном ответе организма на внедрение инфекции. Ig этого класса содержат основную массу антител против полисахаридов и антигенов грамо-трицательных бактерий.
Неясна причина изначально сниженного количества IgG в сыворотке крови больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в обеих подгруппах, поскольку Ig этого класса составляют 70—75% от общего количества иммуноглобулинов. К ним относятся антитела к большинству антигенов. Вследствие воздействия лазерной терапии произошло увеличение количества IgG с 9,9+0,6 до 13,0±1,5 г/л (р<О,05) под воздействием желтого спектра и до
156 Глава II
10,7+1,6 г/л (р<0,05) под воздействием красного спектра. В меньшей степени увеличение произошло под воздействием лишь медикаментозной терапии.
Отмечалась общая тенденция к снижению циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) при любом виде терапии, которая более существенна при подключении лазерного воздействия, особенно желтого спектра: с 300,3±30,25 до 195,4+15,05 ед. (р<0,05).
Также отмечались снижение уровней Т-супрессоров и увеличение Т-хелперов при любом виде комплексной предоперационной терапии, но наиболее выражена данная тенденция при воздействии лазерного излучения желтого спектра.
Заметно повысилась фагоцитарная способность лейкоцитов, что выразилось в повышении фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса. Данные показатели увеличились при всех видах проводимой терапии, но максимально улучшился и активизировался процесс фагоцитоза вследствие воздействия лазерного излучения желтого спектра: фагоцитарное число увеличилось с 3,1+0,4 до 4,0+0,6 (р<0,01), фагоцитарный индекс увеличился с 52,5+4,8 до 69,0+4,5% (р<0,01). Наименьшие положительные изменения произошли под влиянием общепринятой медикаментозной терапии.
В подгруппе больных с исходно высоким уровнем лимфоцитов практически не наблюдалось существенной тенденции к снижению общего количества лейкоцитов и сегментоядерных форм. Уровни IgA и IgM уменьшились в значительно большей степени по сравнению с 1-й подгруппой. Сохранилась, но в меньшей степени, тенденция к снижению ЦИК. Тенденция к снижению Т-супрессоров и повышению Т-хелперов в рассматриваемой подгруппе обозначена более отчетливо при воздействии лазерного излучения желтого спектра.
