Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
Ю.В.Цвелев и Е.Ф.Кира (1990) использовали способ одновременного воздействия гелий-неонового лазерного излучения (красный спектр) на кровь и лимфу неинвазивным способом посредством введения кварцевого световода в подключичную, яремную или кубитальную вену — место впадения грудного лимфатического протока.
Облучение лимфы, получаемой из дренированного грудного лимфатического протока, в течение 2—3 мин гелий-неоновым лазерным излучением повышало индекс завершенности фагоцитоза с 0,99 до 1,9, приводило к снижению токсичности лимфы и крови (облученную лимфу вводят после воздействия в Дренированный грудной проток) (Стрижаков А.Н., Подзолкова A.M., Цой А.С., 1990).
В литературе мы не нашли сведений о применении лазерного излучения как одного из способов комплексной предоперационной подготовки больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки с целью профилактики инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений.
В связи с вышеизложенным необходимы поиск простого, безопасного способа воздействия лазерным излучением одновременно на кровь и лимфу и изучение изменений организма после его воздействия с целью активации защитных сил организма у больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в предоперационном периоде.
С.В.Камоева (1997) обследовала 115 больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки. В комплексе предоперационной подготовки 35 больным было произведено воздействие неинвазивным способом одновре-
154 Глава ||
менно на кровь и лимфу лазерного излучения желтого спектра длиной волны 580 нм в импульсно-периодическом режиме 10-8 с, средней плотности мощности 2 Вт/см2 в течение 10 мин однократно от установки «Яхрома» (1-я группа); 35 больным гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки в комплексе предоперационной подготовки было произведено одновременное неинвазивное воздействие на кровь и лимфу лазерного излучения красного спектра в непрерывном режиме, длиной волны 632,8 нм, шириной спектра излучения 10 4-10-5 нм, мощностью 50 мВт/см2, в течение 30 мин от аппарата «Алок-1» (2-я группа). Контрольную группу составили 45 больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, которым в комплексе предоперационной подготовки не проводилось лазерное воздействие.
Все больные были в возрасте от 17 до 58 лет (средний возраст 33,4 года). 25,9% пациенток не имели в анамнезе указаний на гинекологические заболевания; 74% обследованных отметили наличие в прошлом воспалительного процесса в придатках матки, причем длительность заболевания составляла от 7 мес. до 20 лет. Клиническая картина заболевания характеризовалась большим полиморфизмом и вариабельностью.
Одновременную обработку крови и лимфы лучом лазера проводили путем непосредственного контакта торца световода-датчика с поверхностью кожи в области проекции шейного отдела грудного лимфатического протока скользящими сканирующими движениями сразу выше и параллельно верхнему краю левой ключицы на протяжении 4—5 см влево. Данная область топографически характеризуется расположением венозного угла Пирогова, плотных, диаметром до 1 см лимфатических узлов, грудного лимфатического протока. Дуга грудного лимфатического протока залегает между общей сонной и подключичной артериями и, поднимаясь латерально, проходит в щелевидный промежуток между позвоночными сосудами (артерия и вена) и внутренней яремной веной. Больную перед лазерным воздействием укладывали на кушетку с повернутой на 20° вправо головой.
Для определения дозы и времени воздействия лазерного излучения были проведены исследования in vitro и in vivo в эксперименте. Исследования in vitro были проведены на крови здоровых женщин. Воздействовали желтым спектром в импульсно-периодическом режиме и красным спектром в непрерывном режиме в дозах 1 и 10 Дж. Увеличение дозы в 10 раз не повышало эффект воздействия. Доза в 1 Дж во всех случаях была физиологичной. Исследования in vivo проведены на кроликах шиншилла массой 2—2,5 кг. Установлено, что воздействие желтым и красным спектром лазерного излучения в дозе 0,01 Дж/кг на вену уха неинвазивным способом дало аналогичные изменения в крови, что и in vitro. Ткани, расположенные на максимальной глубине проникновения лазерного луча, при импульсном воздействии получают энергию на несколько порядков больше, чем при постоянном режиме воздействия, за время, равное длительности импульса. Таким образом, общая доза энергии, получаемая женщиной при воздействии красного непрерывного спектра, равна 1,8 Дж, при импульсном — 0,96 Дж, что в 2 раза меньше.
Оценку клинической эффективности неинвазивного способа воздействия на кровь и лимфу лазерным излучением проводили на основании динамического клинико-лабораторного наблюдения.
Однократное неинвазивное лазерное воздействие одновременно на кровь и лимфу привело к увеличению содержания общего белка сыворотки крови с 66,9+1,12 до 78,75+0,78 г/л (р<О,01) под воздействием лазерного излучения красного спектра и до 74,16±0,23 г/л под воздействием желтого (р<0,05). Подоб-
