Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
раций
• Кровотечение
• Кистозные изменения яичников
II. Подострый воспалительный процесс
Электрофорез с лекарствами (в сочетании с импульсными токами низкой частоты: ДДТ, СМТ, флюктуирующими)
Магний
• Хронический холецистит
• Дискинезия желчевыво-
дящих путей
• Язвенная болезнь
• Судороги в ногах
• Альгоменорея
• Кистозные изменения
яичников
• Гипотония
• Диарея
Цинк (при достаточной эстро-генной насыщенности)
• Подозрение на кандидоз
• Недостаточность лютеи-
новой фазы
• Гиперандрогения
• Гиперфункция
щитовидной железы
• Бессонница
150 Глава ||
Таблица 2.13 (окончание)
Метод
Сопутствующие состояния
Противопоказания
Медь
• При склонности к аллергии
• Анемия (улучшение кро
ветворения в печени)
• Гипофункция яичников
• Гиперэстрогения
Кальций
• Кровотечение
• Может вызывать обострение процесса
Йод
• Гиперэстрогения (миома, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия)
КВЧ-терапия
Лазеротерапия
Переменное магнитное поле — ПеМП (очень хорошо использовать комбинации):
ПеМП + 2% ZnS04-электpo-форез — при экссудативном компоненте ПеМП + УЗ - при выраженном спаечном процессе
Нет
СВЧ-терапия
Токи надтональной частоты
Гиперэстрогения
III. Физиотерапия воспалительных заболеваний при наличии миомы, эндометриоза
Электрофорез йодистого калия Магнитолазеротерапия
Выраженный болевой синдром
Непереносимость йода
ПеМП
Нет
IV. Физиотерапия болевого синдрома
Импульсные токи низкой частоты: ДМТ, СМТ, флюктуирующие
• Спаечный пельвиопери-
тонит
• Альгоменорея
• Тромбофлебит
• Мочекаменная
болезнь
• Желчнокаменная
болезнь
V. Физиотерапия спаечного процесса в малом тазу
УЗ-терапия в импульсном режиме
Трубно-перитонеальное бесплодие
• Эндометриоз
• Кровотечение
• Струма
• Гипогликемия
Электрофорез:
• лидазы
• йода
• меди
• цинка
• Гиперэстрогения
• Гиперандрогения
• Гипофункция яичников
• Недостаточность лютей-
новой фазы
* На фоне АБТ
Роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 151
Одним из основных принципов рациональной физиотерапии в лечении ВЗОМТ является учет стадии процесса, сопутствующих генитальных и экстра-генитальных заболеваний, гормонального статуса и противопоказаний.
На основании данных литературы (Стругацкий В.М. и др., 2005) и собственных клинических наблюдений основные методы физиотерапии при воспалительных заболеваниях представлены в таблице 2.13.
Физиотерапия застоя в малом тазу, варикозного расширения вен малого таза
• Дарсонвализация (аппарат «Искра-1»)
Физиотерапия трубно-перитонеального бесплодия
• УЗ-терапия в импульсном режиме.
• Гальванизация зоны «трусов».
• Электрофорез йода (гиперэстрогения), медью (гипофункция яичников), цинком (недостаточность лютеиновой фазы).
• Импульсные токи низкой частоты: диадинамические токи (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ), флюктуирующие.
Однако лечебные физические факторы не следует противопоставлять медикаментозным препаратам, поскольку каждое из этих лечебных средств имеет определенные преимущества в конкретной клинической ситуации. Физио-и фармакотерапию в случае синергизма их действия на организм можно успешно сочетать, так как физические факторы способны при предварительном применении влиять на фармакодинамику, а при последующем — на их фармакоки-нетику.
2.1.9. Роль низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе предоперационной подготовки больных гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки
Причины инфицирования придатков матки и развития их гнойных поражений разнообразны. По данным А.Н.Стрижакова и соавт. (1990), из 3762 наблюдавшихся больных 15,4% связывали развитие заболевания с родами, абортами и внутриматочными диагностическими вмешательствами. У каждой 4-й пациентки воспалительный процесс был следствием применения ВМК. При этом наиболее тяжелые формы воспалительных заболеваний придатков матки имели женщины, пользовавшиеся ВМК более 5 лет — 15,4% (Bendin J.W., Barker K.F., O'Driscoll S.C., 1991).
Длительное рецидивирующее течение воспалительных заболеваний придатков матки всегда приводит к обширному спаечному процессу в малом тазу и брюшной полости, который особенно выражен при гнойном содержимом придатков матки. Спаечный процесс у этих больных отличается особой тяжестью и обусловливает выраженные нарушения анатомических взаимоотношений и физиологических функций соседних органов. Оперировать таких пациентов приходится на фоне длительного медикаментозного лечения, при развившейся устойчивости микробной флоры к антибактериальным препаратам. Возбудитель теряет свою главенствующую роль, а динамику воспалительного процесса придатков матки определяют нарушения многих систем и органов, в том числе иммунокомпетентной системы.
Имеется достаточно аргументированных данных, свидетельствующих об изменении иммунореактивности организма при хронических рецидивирующих воспалительных процессах придатков матки. Реализацию специфических Реакций иммунитета обеспечивают два основных типа клеток — лимфоциты и
