Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных ИФН: реафирон, реальдирон, интрон-А, роферон, велферон. Большинство из них обладает высокой эффективностью, но при их применении часто возникают выраженные побочные эффекты в связи с применением препаратов в высоких дозах парентеральным путем (3—10 млн ME в сутки): гриппоподобный синдром, головные боли, артралгия, депрессивное состояние, галлюцинации, диарея.
В результате фундаментальных исследований, проведенных в МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского РАМН, была найдена реальная возможность обойти сложности, возникающие при парентеральном применении препаратов ИФН (Алешкин В.А, Борисова И.В., Быко-Янко Г.В., 1993). В процессе углубленных исследований функционирования иммунной системы (Беляков И.М., 1997; Ершов Ф.И., 1996) был выявлен ряд закономерностей, позволивший решить стоявшие перед разработчиками задачи: снижение дозировки ИФН при однократном его введении; пролонгирование действия ИФН; устранение побочных эффектов, характерных для парентерального введения препаратов ИФН; обеспечение возможности применения препаратов ИФН не только для лечения взрослых, но и в педиатрической и акушерской практике (Архипов С.Н., 2001; Афанасьев С.С. и др., 1998; Зулькарнеев Р.Ш., 1997).
Выбранная лекарственная форма — суппозитории — обеспечивает простой, безопасный и безболезненный путь введения, что особенно актуально при амбулаторном лечении.
Разработанный в 1997 г. комбинированный иммунобиологический препарат «Кипферон» содержит в своем составе комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), состоящий из IgG, IgA и IgM, и рекомбинантный а2-интер-ферон человека. Объединение в суппозитории ИФН с КИП повышает терапевтическую эффективность вновь созданной лекарственной готовой формы по сравнению с известными монопрепаратами — инъекционной формы и суппозиториями за счет расширения точек его воздействия и синергизма действия
ь инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
более часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 125
входящих в его состав компонентов. Сочетание антивирусных, антибактериальных и антитоксических антител КИП, принадлежащих к различным классам Ig и тем самым обеспечивающих агглютинацию, нейтрализацию и преципитацию этиотропных факторов, а также антивирусного, антибакте-риального и иммуномодулирующего действия ИФН-а позволяет проводить эффективные профилактические и лечебные мероприятия (Афанасьев С.С
и др.
Препарат «Кипферон» содержит специфические антитела против герпес-вирусов, хламидий, стафилококка и других патогенных микроорганизмов, характеризуется повышенной концентрацией антител к энтеробактериям, ингибирует внутриклеточные стадии развития вирусов, хламидий, риккетсий, бактерий, обладает иммунокорригирующими и противоопухолевыми свойствами, стимулирует антибактериальный, антивирусный, антипротозойный иммунитет. Эти свойства обусловливают мощное антимикробное действие препарата — как внутриклеточное, так и во внеклеточной среде организма, за счет прямого воздействия на микроорганизмы и стимуляции систем иммунитета. Учитывая данные свойства препарата, обоснованным является изучение его действия при ВЗОМТ.
2.1.6.3. Изучение состояния локального иммунитета шейки матки
при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза
и методы его коррекции иммуномодулятором «Кипферон»
С целью изучения состояния локального иммунитета шейки матки у женщин с ВЗОМТ и оценки эффективности включения иммуномодулирующего препарата «Кипферон» в комплексную терапию данной патологии нами (Шай-ков К.А., 2005; Савченко Т.Н. и др., 2001; Макаров О.В. и др., 2002) было проведено комплексное динамическое обследование 100 женщин с диагнозом «обострение хронического двустороннего сальпингоофорита». Возраст обследованных составил от 16 до 37 лет, в среднем 25,2 года. Длительность хронического воспалительного процесса составила в среднем 2,4 года.
Диагноз обострения хронического двустороннего сальпингоофорита был поставлен на основании болей в нижних отделах живота, патологических выделений из половых путей, повышенной или субфебрильной температуры тела, болезненных и утолщенных придатков матки, лейкоцитоза, повышенной СОЭ.
Группу сравнения составили 30 женщин того же возраста, не имеющих экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний.
Обследованные женщины с обострением хронического двустороннего сальпингоофорита методом случайной выборки были разделены на 2 группы. 1-го группу (основную) составили 60 пациенток, в комплекс лечения которых, помимо традиционной терапии, включен препарат «Кипферон» в виде суппозиториев. «Кипферон» назначали по 1 свече 2 раза в день интравагинально в течение 10 дней, начиная со 2-го дня с момента поступления в стационар. 2-ю группу (контрольную) составили 40 женщин, получавших только традиционную терапию.
Традиционная терапия включала в себя назначение антибактериальных препаратов, перекрывающих спектр действия возможных возбудителей: препа-раты пенициллинового ряда и/или цефалоспоринов в сочетании с метронида-золом и препаратами тетрациклинов или макролидов. После выявления вероятных возбудителей воспалительного процесса, АБТ дополняли или заменяли препаратами, спектр действия которых был специфичен по отношению к выявлявшимся возбудителям.
