Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 101
Принцип метода состоит в следующем: антиген (сыворотка крови больного) помещается в стандартную лунку, приготовленную в слое геля агарозы, содержащего моноспецифическую антисыворотку (антитела) в оптимальном разведении; антиген свободно диффундирует в геле до тех пор, пока существует его избыток, после чего образуется устойчивый преципитат (комплекс антиген-антитело), имеющий форму кольца — концентрация антигена одинакова во всех направлениях.
Количественная оценка результатов основана на допущении, что площадь, ограниченная конечной линией преципитации, является мерой количества антител, участвующих в иммунной реакции, и пропорциональна количеству антигена, внесенного в гель. При этом вначале строили стандартную кривую, для чего использовали набор контрольных сывороток с известными концентрациями (так называемый «стандарт») и исходя из того, что квадрат диаметра круга пропорционален площади и характеризуется прямо пропорциональной зависимостью от концентрации, по оси ординат откладывали концентрацию белка, а по оси абсцисс — диаметр колец. В последующем концентрацию искомого антигена в опытных образцах определяли с помощью стандартной кривой, учитывая ее линейную форму.
Концентрацию БОФ считали повышенной, если она была выше нормальных значений индивидуальных колебаний в контрольной группе с учетом принятого ВОЗ стандарта.
Для обоснования понятия «физиологическая норма» нами выше описанным методом предварительно обследовано 25 здоровых женщин. Уровень ОР в этой группе составил 85 мг/л, ГГ - 197 мг/л, СРВ - 10,1 мг/л.
Так же как и весь комплекс стандартных диагностических мероприятий, иммунохимическое обследование больных проводили на всех этапах диагностики, лечения и динамического наблюдения. При этом было произведено 536 исследований.
Определение БОФ в качестве показателей активности течения воспалительных заболеваний органов малого таза является весьма актуальным, так как, реагируя на воспалительный процесс в первые 3 сут. от начала заболевания, БОФ позволяют прогнозировать течение заболевания. Кроме того, в сравнении с показателями клеточного и гуморального иммунитета количественный рост БОФ значительно выше и в связи с этим он более демонстративен.
Проведенное нами изучение таких БОФ воспаления, как С-реактивный белок, орозомукоид и гаптоглобин, обусловлено предварительными исследованиями, результаты которых согласовались с данными литературы и свидетельствовали о том, что не все БОФ в одинаковой мере изменяются при воспалительных процессах (Новикова Л.И., Селицкий С.С, Алешкин В.А., 1990). Кроме того, мы учитывали функциональные особенности данных белков.
К настоящему времени разработан целый комплекс диагностики воспалительных заболеваний придатков матки. Существуют определенные критерии Диагностики. Среди них условно различают критерии первой значимости: жалобы, данные анамнеза, клинические проявления, дополнительные методы исследования (лейкоцитоз, значение СОЭ, температура тела), данные влага-лищно-абдоминального и ультразвукового исследования, и критерии второй значимости — иммунологический статус.
Развитие клинической и экспериментальной иммунологии в значительной мере обусловило все большее применение в последние годы комплексного подхода к диагностике ВЗОМТ, когда традиционные методы обследования используются совместно с другими методами уточняющей диагностики. Наи-
102 Глава II
больший интерес для использования в клинической практике вызывают методы просто и быстро выполнимые, не требующие специального дорогостоящего оборудования, безопасно и легко переносимые больными, содержащие уточняющую диагностическую и прогностическую информацию.
При анализе результатов, полученных в ходе исследования, у женщин, поступивших в стационар с диагнозом воспалительного заболевания придатков матки различной степени тяжести, выявлено значительное превышение концентрации БОФ по сравнению с контрольной группой.
Наибольшее содержание СРБ при поступлении больных в стационар наблюдалось в группе с ТО - в 4,6 раза выше показателей контрольной группы (р<О,001); в группе пациенток с ОСО - в 2,9 раза выше нормы (р<О,01); наименьший уровень СРБ наблюдали в группе с ОХСО — в 2,4 раза выше нормы (р<0,01).
Наибольшее содержание ОР наблюдали у больных с ОХСО — в 2 раза выше показателя нормы (р<О,05); уровень ОР у больных с ОСО в 1,9 раза (р<О,05) превышал показатели нормы; у больных с ТО он был в 1,8 раза (р<О,05) выше нормы.
Максимальное значение гаптоглобина наблюдали в группе больных с ТО — в 1,4 раза выше показателя нормы (р<О,05); у больных с ОСО и ОХСО отмечали недостоверное превышение значений гаптоглобина в контрольной группе — на 1-3% (р>0,05).
Данная закономерность позволяет использовать исследование указанных белков для диагностики воспалительных заболеваний.
При наблюдении за изменением значений БОФ в процессе лечения было обнаружено устойчивое достоверное (р<О,01) снижение СРБ во всех группах обследуемых больных с достижением к концу лечения значений, близких к показателям контрольной группы.
