Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 48

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 42 43 44 45 46 47 < 48 > 49 50 51 52 53 54 .. 250 >> Следующая

После противовоспалительной, инфузионной, антибактериальной терапии отмечалось снижение температурной асимметрии в области очага на 0,6—0,9°С на 4—6-е сутки от начала лечения и на 0,3—0,5°С при выписке пациентки. Нормализация радиотермометрических показателей коррелировала с клиническим состоянием пациенток, положительной динамикой лабораторных значений и УЗИ.
На рисунках 1.12 и 1.13 показано поле внутренних температур больной Р., 25 лет, поступившей с диагнозом острый эндометрит. В момент поступления

86 Глава I






Температура (°С): минимальная - 36,5, средняя - 37,6, максимальная - 38,5
Рис. 1.12. Поле внутренних температур
в проекции матки и придатков больной Р.
в момент поступления.

Температура (°С): минимальная - 36,4, средняя - 36,9, максимальная - 37,2
Рис. 1.13. Поле внутренних температур в
проекции матки и придатков пациентки Р.
на б-е сутки пребывания в стационаре.

при РТМ отмечена температурная асимметрия 2,0°С с преобладанием температуры в проекции тела матки. После проведенной антибактериальной, инфу-зионной терапии на 6-е сутки разница температур составила 0,8°С.
Для оценки возможности использования данного метода в диагностике других заболеваний органов малого таза, которые характеризуются наличием воспалительной реакции, нами проведены радиотермометрические обследования пациенток с миомой матки с признаками нарушения питания в узле. На снимках определяются зоны повышенных температур в проекции узла округлой формы, температурная асимметрия в данных случаях достигала 1,8—2,0°С. Показательным является то, что при обследовании женщин с полипами эндометрия и цервикального канала на снимках также определяются «горячие зоны» овальной или неправильной формы в проекции дна матки, шейки матки, однако температурная асимметрия при этом не превышала 1,2—1,4°С.
РТМ-диагностика позволяет дифференцировать ВЗОМТ с такой гинекологической патологией, как аденомиоз, наружный эндометриоз, варикозное расширение вен малого таза, апоплексия яичника, при которых температурная асимметрия составляет всего 0,4—0,6°С.
Полученные радиотермометрические данные свидетельствуют о перспективности применения метода в диагностике ВЗОМТ, дифференциальной диагностике гинекологических заболеваний, а также в контроле за эффективностью проводимой терапии.

Глава II. РОЛЬ ИНФЕКЦИИ И ФАКТОРОВ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА В КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
2.1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
2.1.1. Этиология, патогенез и клиника воспалительных заболеваний органов малого таза
ВЗОМТ являются важной проблемой современной гинекологии, так как занимают одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний, а их частота постоянно растет и, по данным Госкомстата, составляет 63%.
ВЗОМТ у женщин представляют собой группу заболеваний (самостоятельных нозологических форм) верхних отделов репродуктивного тракта и включают: эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс и тазовый перитонит.
Принято считать, что механизм возникновения воспалительного процесса органов малого таза в большинстве случаев связан со снижением защитных свойств слизи цервикального канала, или с активизацией нормальной флоры влагалища в связи с ослаблением местного иммунитета, или с нарушением функции эндокринной системы; эти изменения способствуют восходящему инфицированию верхних отделов половых органов влагалищной микрофлорой. Контакт полости матки через маточные трубы с брюшной полостью благоприятствует переходу возбудителей инфекции на яичники и брюшину. Большинство исследователей считает основным восходящий путь инфицирования матки и придатков, что указывает на ценность бактериологического и бакте-риоскопического изучения влагалищного и эндоцервикального отделяемого при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. В очаге воспаления развивается комплекс местных и общих защитно-приспособительных реакций, направленных на локализацию инфекции, нейтрализацию чужеродных антигенов и элиминацию их из организма. Эти реакции не могут протекать автономно, они являются сигналом для включения в воспалительную реакцию различных систем организма.
Инфекция может распространяться лимфогенным и гематогенными путями. Кроме того, воспалительный процесс органов малого таза может возникнуть

88 Глава II
вследствие первичного инфицирования брюшины при холецистите, панкреатите, пиелонефрите.
Шейка матки и влагалище — это экологические ниши, анатомическое строение и функции которых способствуют поддержанию нормального биоценоза, что защищает половую систему от внедрения возбудителей специфической и неспецифической этиологии и от прогрессирования воспалительного процесса.
Система самоочищения влагалища функционирует благодаря циклическому влиянию эстрогенов в первую фазу цикла и прогестерона — во вторую. Под действием эстрогенов происходят рост многослойного плоского эпителия, синтез гликогена в нем, продуцируется слизистый секрет в шейке матки. Многослойный плоский эпителий, насыщенный гликогеном, и слизистая пробка в цервикальном канале выполняют барьерную функцию. Под действием прогестерона происходят десквамация и цитолиз многослойного плоского эпителия. Палочки Додерлейна способствуют расщеплению гликогена в отторгнутом многослойном эпителии до молочной кислоты, что, в свою очередь, приводит к поддержанию нормальной рН влагалищной среды.
Предыдущая << 1 .. 42 43 44 45 46 47 < 48 > 49 50 51 52 53 54 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed