Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
Достоинством комплекса РТМ-01-РЭС является наличие в составе аппаратуры экспертной системы по дифференциальной диагностике рака молочной Железы. Экспертная система позволяет проводить исследование по многим критериям, включая термоасимметрию, дисперсию температуры внутри одной железы и ряду других критериев.
84
Глава I
Общий вид диагностического комплекса показан на рисунке 1.11. Прибор надежен и прост в эксплуатации. Результаты РТМ-обследования воспроизводятся на мониторе компьютера или на принтере в виде термограммы и температурного поля на проекции обследуемого органа. Основные медико-технические параметры РТМ-01-РЭС приведены в таблице 1.18.
Рис. 1.11. Комплекс РТМ-01-РЭС.
Прием радиоизлучения проводится контактным способом, для чего к телу пациента прикладывается антенна-аппликатор. Сигнал на выходе усиливается, обрабатывается и отображается в виде трехзначного числа, соответствующего значению измеряемой температуры. Методика позволяет на ранних стадиях выявить воспалительный процесс и онкологические заболевания, так как изменение температурной активности тканей вследствие воспалительного процесса или усиленного метаболизма клеток предшествует структурным изменениям, обнаруживаемым с помощью УЗ И. Метод радиотермографии обладает рядом преимуществ по сравнению с общепринятыми методами диагностики (Вайсблат А.В., 2003). К ним относятся:
• неинвазивность;
• полное отсутствие ионизирующего и других видов излучения и, как следствие, полная безопасность метода;
• высокая информативность.
Учитывая явные преимущества прибора в диагностике различных заболеваний, таких как рак молочной железы, аппендицит, пиелонефрит, очевидна
Таблица 1.18 Основные медико-технические параметры РТМ-01-РЭС
Показатели
Величина
Глубина обнаружения температурной аномалии (т.е. локального понижения или повышения температуры)
3—7 см в зависимости от содержания влаги в тканях
Точность определения глубинной усредненной температуры, °С, в диапазоне температур 32-38°С
±0,2°С
Время измерения глубинной температуры в одной точке
8с
Диаметр антенны-аппликатора
39 мм
Точность измерения температуры кожи
±0,2°С
Время измерения температуры кожи при перепаде температур 32—38°С
1с
Масса основного комплекта
4кг
Потребление от сети 220 В, 50 или 60 Гц
20 Вт
Гениталыные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 85
несомненная целесообразность его применения в диагностике ВЗОМТ. В связи с этим нами предложен новый диагностический метод обследования больных с ВЗОМТ. Проведено динамическое обследование ПО женщин в возрасте 15-57 лет, которые находились в гинекологических отделениях Городской клинической больницы №55 г. Москвы, из них: 21,1% — с диагнозом острого саль-пингоофорита, 40,7% — с обострением хронического сальпингоофорита, 25,5% — с острым эндометритом, 12,7% — с гнойными образованиями малого таза (Хашукоева А.З., Савченко Т.Н., Юшакова Е.И. и др., 2005).
Пик заболеваемости отмечался в возрастной группе 25—35 лет (79%). Обращал на себя внимание рецидивирующий характер течения болезни и длительность заболевания более 1 года, по поводу чего 37% пациенток находились в стационаре, а 63% получали лечение амбулаторно. У 58% пациенток имеется указание на перенесенные ранее урогенитальные инфекции (хлами-дии, уреаплазма, микоплазма, вирус простого герпеса I и II типов, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция). У всех пациенток в анамнезе отмечена высокая частота (73,4%) инфекционных заболеваний в детском и пубертатном возрасте и у 66% больных — воспалительные экстраге-нитальные заболевания, такие как хронические тонзиллит, гастрит, колит, пиелонефрит. У 35—42% обследованных имелись нарушения менструального цикла.
Радитермометрию проводили в момент поступления пациентки в стационар, в процессе лечения (на 4—6-е сутки) и при выписке. Показатели температуры регистрировались в проекции придатков, дна, передней стенки и шейки матки. Для исключения помех все измерения проводись в специальной экранирующей палатке.
Результаты исследований показали, что у всех больных с диагнозом острого или обострения хронического сальпингоофорита отмечалась температурная асимметрия (от 1,2 до 2,0°С в зависимости от тяжести воспалительного процесса) с повышением температуры в зоне проекции придатков матки.
Параллельно с радиотермометрическими показателями диагноз острого или обострения хронического воспалительного процесса органов малого таза основывался на жалобах пациентки, данных анамнеза, клинико-лабораторных значениях, результатах влагалищно-абдоминального исследования и УЗИ. При обследовании методом ПЦР у 10,7% пациенток выявлена уреаплазма, у 9,4% — микоплазма и у 6,6% — хламидии. При бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала в 63% случаев обнаружены различные виды УПМ, преимущественно Е. coli.
Нами были изучены БОФ — СРБ, гаптоглобин, орозомукоид (ОР). Наибольшее повышение уровней СРБ и гаптоглобина наблюдалось у пациенток с гнойными образованиями малого таза. При обострениях хронического сальпингоофорита выявлено повышение ОР. При УЗИ органов малого таза обнаруживались эхографические признаки воспалительного процесса (увеличение яичников, жидкость за маткой).