Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 45

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 250 >> Следующая

Нормальные яичники у женщин репродуктивного возраста имеют белый цвет, мозговидного типа рельеф, размеры 2x3x4 см. Иногда хорошо видны желтые тела, атретические и белые тела, фолликулы в виде маленьких пузырьков.
При остром сальпингите маточные трубы утолщены, отечны, серозная оболочка обеих маточных труб гиперемирована, блестящая (рис. 1.5). Сосудистый рисунок усилен. Из фимбриального отдела трубы при надавливании манипулятором вытекает серозно-гнойный или гнойный экссудат.
При присоединении пельвиоперитонита брюшина малого таза тусклая, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями. В позадиматочном пространстве виден мутный, серозно-гнойный или гнойный выпот. При распространении выпота по латеральным каналам отмечаются отек и гиперемия серозной оболочки прилежащих к малому тазу органов (петель кишечника). Маточные трубы утолщены, серозная оболочка гиперемирована, с усиленным сосудистым рисунком. Могут быть точечные кровоизлияния и наложение фибрина. Образуются рыхлые перитубарные спайки. Фимбрии свободные, но из маточных труб поступает мутный, жидкий секрет или гной (Чернехов-ская Н.Е., Черепянцев Д.П., 2004).
При остром сальпингите гонорейной этиологии гной имеет сливкообразный характер и выделяется из фимбриальных отделов маточных труб. Для сальпин-гоофорита туберкулезной этиологии патогномоничны туберкулезные бугорки на висцеральной брюшине, покрывающей матку, трубы, а также казеозные очаги в сочетании с воспалительными изменениями придатков и выраженным спаечным процессом в малом тазу (рис. 1.6).
Для обострения хронического сальпингита характерна следующая картина: брюшина малого таза тусклая, отечная, гиперемированная, с точечными кровоизлияниями и инъекцией сосудов. Маточные трубы гиперемированы, отечны, атоничны, ригидны, часто с четкообразными утолщениями по типу нодоз-ного сальпингита и гидатидами. Нередко выявляются фиброз маточных труб, гидросальпинкс, спайки в области придатков. Фимбрии свободные, с точечными геморрагиями, отделяемого из фимбриальных отделов нет.

Генитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
Рис. 1.5. Острый сальпингит.
воспалительных заболеваний женских половых органов 79


Рис. 1.6. Милиарные высыпания на брюшине органов малого таза.
При хроническом салъпингоофорите вне обострения трубы уплотнены, извиты, неравномерно утолщены, стенки их склерозированы. Наблюдается спаечный процесс в области придатков матки (рис. 1.7).
При пиосальпинксе серозная оболочка маточной трубы грязно-серого или багрово-красного цвета с точечными кровоизлияниями и серым налетом фибрина. Стенка маточной трубы ригидна, утолщена, ампулярныи отдел воронкообразно расширен, иногда значительно (рис. 1.8). Обычно маточная труба подвернута кзади и фиксирована плоскостными спайками. В позадима-

80
, Глава I

Рис. 1.7. Спаечный процесс в малом тазу - следствие хронического сальпингоофорита.

Рис. 1.8. Пиосальпинкс.
точном пространстве и в подвздошных областях определяется жидкий выпот часто с геморрагическим оттенком. Сосудистый рисунок париетальной и висцеральной брюшины малого таза усилен, могут быть точечные геморрагии Серозный покров органов брюшной полости, как правило, не изменен При явлениях пельвиоперитонита серозный покров матки, прилежащих петель тонкой и толстой кишки гиперемирован, отечен, с выраженной контактной кровоточивостью. Наблюдаются признаки спаечного процесса, в который вовле-

Генитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 81
каются петли кишечника, сальник, матка и маточные трубы, на серозном покрове этих органов видны нити фибрина (Шатунова Е.П., 2001—2002).
Пиовар выглядит как объемное образование яичника с гнойной полостью, имеющей плотную капсулу и наложения фибрина.
При формировании тубоовариального абсцесса образуются обширные спайки между трубой, яичником, маткой, петлями кишечника, стенкой таза. Длительное существование тубоовариального абсцесса приводит к формированию плотной капсулы, отграничивающей гнойную полость (полости) от окружающих тканей. При разрыве таких гнойных образований на их поверхности имеется перфоративное отверстие, из которого в брюшную полость поступает гной (Краснопольский В.И., Буянова СП. и др., 1999).
Для диагностики различных патологических состояний эндометрия широко используется гистероскопический метод. При этом исследовании осмотр слизистой оболочки матки производится с помощью оптического инструмента, введенного в полость матки через цервикальный канал. Для правильной трактовки данных, полученных при гистероскопии, желательно выполнение этой процедуры и диагностического выскабливания в первую фазу менструального цикла.
Показания к диагностической гистероскопии у пациенток с острыми воспалительными заболеваниями органов полового тракта:
• подозрение на внутриматочную патологию;
• остатки плодного яйца;
• инородное тело в полости матки;
• уточнение расположения внутриматочного контрацептива перед его удалением.
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed