Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 27

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 250 >> Следующая

При бактериальном вагините лактобациллы выявлялись в отдельных случаях (у 21,7% обследованных) в незначительном количестве — 2,58+0,47 lg КОЕ/г. В составе микробиоценоза доминировали монокультуры условно-патогенных факультативно- и облигатно-анаэробных микроорганизмов в количестве от 6 до 8 lg КОЕ/г при средних значениях 6,28+0,43 и 7,96+0,34 lg КОЕ/г соответственно. Основными возбудителями воспалительного процесса являлись грам-отрицательные облигатные неспорообразующие анаэробы (51,5%), Gardnerella vaginalis (36,4%), стафилококки (21,2%), энтеробактерий (39,3%), грибы рода Candida (24,2%), р-гемолитические стрептококки (18,2%).
Таким образом, было выявлено выраженное изменение микробиоценоза влагалища в зависимости от степени тяжести инфекционного процесса, обусловленное снижением уровня протективной микрофлоры влагалища — лактобацилл, увеличением содержания условно-патогенных факультативно- и облигатно-анаэробных микроорганизмов. При определении взаимосвязи концентраций секреторных IgA, slgA, IgG, IgM и sc в вагинальных смывах и количественного содержания условно-патогенной вагинальной микрофлоры были выявлены следующие закономерности.
При нормоценозе в вагинальных смывах не определялись IgA и IgM, а содержание slgA, IgG и sc составляло менее 10 мкг/мл, 6,4+0,2, 7,8+1,2 и 7,2+0,8 мкг/мл соответственно. При промежуточном типе микробиоценоза влагалища IgA и IgM выявлялись в количестве менее 10 мкг/мл: 6,8+0,2 и 7,3+0,4 мкг/мл соответственно. Возрастало содержание slgA, IgG и sc: 14,3+2,3, 12,3+1,6 и 18,6+3,6 мкг/мл соответственно. У больных с дисбиозом влагалища концентрация IgA составляла

48 Глава I
12,3+2,4 мкг/мл, IgG - 17,4+1,3 мкг/мл, значительно возрастало содержание IgM — 16,4+0,8 мкг/мл, slgA - 26,4±4,2 мкг/мл и sc - 36,4±6,4 мкг/мл. У больных с неспецифическими вагинитами выявлено значительное содержание в вагинальных смывах slgA — 42,4±4,8 мкг/мл и sc — 86,7±7,2 мкг/мл. Возрастало также содержание IgM и IgA - 22,3+3,6 и 28,4±4,2 мкг/мл соответственно. Содержание IgG изменялось незначительно - до 19,3±2,3 мкг/мл.
Корреляционный анализ микробиологических и иммунологических показателей с учетом патологических изменений типа влагалищного микробиоценоза представлен в таблице 1.8.
Как показывают представленные данные, при нормоценозе и промежуточном типе микробиоценоза влагалища не наблюдалось достоверной корреляционной зависимости между количеством условно-патогенной микрофлоры и показателями гуморального иммунитета (г 0,3). Вместе с тем, у больных с дис-биозами и бактериальными вагинитами наблюдалась выраженная корреляция между содержанием УПМ и уровнями IgM и IgA, а также slgA и sc в секрете влагалища (г>0,5). Коэффициент корреляции содержания условно-патогенной микрофлоры и IgG не превышал 0,23, что свидетельствовало об отсутствии корреляционной зависимости между этими показателями при данной патологии.
При проведении бактериологического исследования микробиоценоза ротоглотки больных с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей и здоровых детей контрольной группы также были выделены 4 микроэкологических типа биотопа:
1) нормоценоз, характеризующийся отсутствием микроэкологических нарушений;
2) промежуточный тип, характеризующийся незначительным угнетением нормофлоры и появлением условно-патогенной микрофлоры в количестве до 3-4 lg КОЕ/г;
3) дисбиоз ротоглотки, при котором наблюдалось значительное угнетение нормофлоры, повышение уровня факультативно-анаэробной условно-патогенной микрофлоры до 4—5 lg КОЕ/г, появление вирулентных вариантов условно-патогенной микрофлоры, характеризующихся выраженными факторами патогенности: наличием в-гемолиза, высокой лецитиназной, ДНКазной, протеолитической активностью и др.;
4) выраженный воспалительный процесс, характеризующийся значительным повышением содержания условно-патогенной микрофлоры и количества вирулентных микроорганизмов до 6—8 lg КОЕ/г.
Индигенная микрофлора задней стенки глотки здоровых детей была представлена а- и у-гемолитическими стрептококками и нейссериями. Частота выделения этих микроорганизмов у здоровых детей составляла 76,9—90,4% при интенсивности колонизации 6,64+0,38; 4,46+0,24 и 5,32+0,27 lg КОЕ/г соответственно. У здоровых детей также выделялись коагулазоотрицательные стафилококии (34,2%) и коринебактерии (22,7%) в количестве 3,28+0,17 и 2,83+0,42 lg КОЕ/г соответственно.
В результате сравнительного микробиологического обследования задней стенки глотки больных и здоровых детей было обнаружено, что у детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей резко снижена КР этой области. Это проявлялось в расширении спектра и увеличении количественного содержания следующих УПМ: в-гемолитических стрептококков (34,6%), S. aureus (46,4%), клебсиелл (17,5%), энтеробактеров (8,2%), протея (4,3%), кишечной палочки (7,2%), P. aeruginosa (4,2%), дрожжеподобных грибов

Таблица 1.8 Коэффициенты корреляции содержания условно-патогенной микрофлоры и концентраций секреторных lg при различных типах микробиоценоза влагалища
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed