Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 220

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 214 215 216 217 218 219 < 220 > 221 222 223 224 225 226 .. 250 >> Следующая

ных антител, вводится по 25—50 мл на физиологическом растворе 1:5 капельно от 2 до 5 раз. В период выздоровления может быть показано введение поливалентного Ig в/в с целью пассивной иммунизации и стимуляции иммунной системы.
Ингибитор протеолиза s-аминокапроновая кислота имеет противовирусное, интерфероногенное и иммуностимулирующее действие. Назначают в порошке по 0,1—0,2 г/кг 4 раза, одновременно 5% раствор в виде турунд в нос на протяжении 5 дней.
В III триместре беременности возможно назначение противовирусных препаратов. Амантадин и ремантадин являются противовирусными препаратами со специфической активностью против вируса гриппа А (табл. 4.17). Эффективность химиопрофилактики при применении этих противовирусных препаратов составляет 70—90%. Профилактика особенно рекомендуется неиммуни-зированным женщинам группы высокого риска развития осложнений. При приеме в первые 48 ч от начала заболевания амантадин или ремантадин снижают продолжительность лихорадки и других системных симптомов.
Другой класс противовирусных препаратов — ингибиторы нейраминидазы -высокоэффективен для лечения ранних симптомов гриппа А и В у взрослых (Centers for Disease Control and Prevention, 2004). Озельтамивир (препарат «Та-мифлю», фирма «Roche») применяется перорально и рекомендуется как для лечения, так и для профилактики гриппа у взрослых. «Занамивир» применяется в форме ингалятора для лечения гриппа у взрослых. Оба препарата снижают частоту развития гриппа на 70—90% и продолжительность неосложненной болезни на 1 сут. (Cooper N.J. et al., 2003).
Опыт применения этих противовирусных препаратов при беременности ограничен. Все препараты относятся к категории С, поэтому их следует применять в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск. К сожалению, эти препараты неэффективны в предупреждении тяжелых осложнений гриппа у беременных, таких как пневмония.

Внутриутробная инфекция 371
Остальная терапия гриппа является симптоматической и зависит от тяжести и течения болезни. При легкой форме заболевания достаточно применять жаропонижающие средства, растительные отвары, витамины А, Е, С. При среднетяжелой форме терапия должна быть направлена на борьбу с гипертермией, нормализацию тонуса периферических сосудов, ликвидацию воспаления и восстановление проходимости дыхательных путей. При тяжелых формах проводят борьбу с токсикозом; профилактику ДВС-синдрома осуществляют введением гормонов, ингибиторов протеаз, е-аминокапроновой кислоты, антиоксидантов, антиагрегантов. При сердечно-сосудистой недостаточности показано введение сосудорасширяющих и мочегонных средств, сердечных гли-козидов.
Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия показана при среднетяжелой и тяжелой формах гриппа. Обязательно лечение фоновых и сопутствующих заболеваний, восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
Профилактика
С целью профилактики гриппа проводится вакцинация поливалентной убитой вакциной, обычно в октябре-ноябре (Centers for Disease Control and Prevention, 2004). Вакцинация рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность в период возможной эпидемии (с ноября по февраль), а также может быть проведена во II и III триместрах беременности во время эпидемий гриппа. Вакцинация особенно показана женщинам, имеющим такие заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания сердца, ВИЧ-инфекция. Эффективность вакцинации составляет 70—80%, противопоказанием к проведению вакцинации является аллергия на белок куриного яйца. Если, несмотря на вакцинацию, пациентка заболевает гриппом, заболевание протекает в легкой форме без развития осложнений. Однако, по данным зарубежных исследований, только 44% женщин проводят вакцинацию против гриппа перед планируемой беременностью (Schrag S.J. et al, 2003).
В 2003 г. была рекомендована к применению у здоровых взрослых интрана-зальная трехвалентная живая аттенуированная вакцина, однако у беременных она не применяется (Centers for Disease Control and Prevention, 2003).
4.5.11. ВИЧ-инфекция
В XXI веке ВИЧ-инфекция постепенно займет лидирующее положение среди причин смерти, особенно людей молодого возраста (Покровский В.В., 1996). Термин «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД) ввел в 1982 г. M.Gottlib, впервые описавший это заболевание. СПИД — это заболевание, связанное с выраженным нарушением Т-клеточного иммунитета у взрослых и Т- и В-клеточного иммунитета у детей.
Эпидемиология
В 2003 г. общее количество больных СПИДом в мире составило 40 млн человек, у 5 млн впервые выявлена ВИЧ-инфекция, 3 млн умерли от СПИДа (Clinton W.J., 2003; Gayle H.D., 2003; Steinbrook R., 2004). В день инфицируется 16 тыс. человек, из них 1 тыс. - дети (Змушко Е.И., Белозеров Е.С., 2000). В 2001 г. в США число инфицированных составило 1,3—1,4 млн человек, около полумиллиона инфицированных умерло (Centers for Disease Control and Prevention, 2002). В 2002 г. ВИЧ-инфекция была на 5-м месте среди причин смерти людей в возрасте 25-44 лет (Kochanek K.D., Smith B.L., 2004). В России первый ВИЧ-инфицированный был выявлен в 1987 г., а на конец 2000 г. общее число ВИЧ-инфицированных в России, только по официальной статистике, состави-
Предыдущая << 1 .. 214 215 216 217 218 219 < 220 > 221 222 223 224 225 226 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed