Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 180

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 174 175 176 177 178 179 < 180 > 181 182 183 184 185 186 .. 250 >> Следующая

Дети, рожденные от матерей с вирусной инфекцией. Реанимационные мероприятия проводились 25% новорожденных, из них 14% - с помощью ИВЛ. В структуре заболеваний новорожденных данной группы преобладали гипотрофия плода (21%), пневмония (17%), конъюнктивит (13%), РДС (13%), аспи-рационный синдром (11%), менингит (4%), остальные новорожденные (21%) были здоровы. В детские больницы были переведены 16 (34%) новорожденных,

304 Глава IV
31 (64%) выписаны домой. Среди новорожденных, переведенных в больницы 5 недоношенных детей умерли на 4-е сутки в связи с выраженной ВУИ.
Дети, рожденные от матерей с бактериальной инфекцией. Состояние при рождении 11% оценено как тяжелое. В структуре заболеваний новорожденных данной группы преобладали пневмония (32%), конъюнктивит (16%), гипотрофия (10,5%), РДС (10,5%), стигмы дизэмбриогенеза (5%), остальные 26% новорожденных были здоровы. В детские больницы переведено 52% детей. Среди новорожденных, переведенных в детские больницы, 5 недоношенных умерли на 2-е сутки и 2 недоношенных детей — на 7-е сутки в связи с выраженной ВУИ. Перинатальная смертность новорожденных в основной группе 101,6%0.
Результаты проведенных исследований позволяют предполагать взаимосвязь между анамнестическими данными, осложнениями во время беременности и родов с последующим проявлением внутриутробного инфицирования.
Женщин с наличием очагов хронической инфекции, с отягощенным гинекологическим анамнезом, с акушерской патологией (сочетание длительной угрозы прерывания беременности, анемии и фетоплацентарной недостаточности) необходимо рассматривать как группу риска по внутриутробному инфицированию.
В основной и контрольной группах беременных было проведено определение уровня цитокинов.
Нормальное течение беременности характеризовалось следующими уровнями цитокинов в сыворотке периферической крови (рис. 4.4).
У здоровых беременных в низких концентрациях определялись ИФН-у, ИЛ-12 и ИЛ-1а, тогда как ИЛ-1Ра — в высоких концентрациях по сравнению со здоровыми донорами. Это согласуется с данными литературы о том, что в норме беременность протекает на фоне снижения концентрации ИЛ-1а и повышения концентрации ИЛ-1Ра. Полученные данные о снижении уровня ИФН-у и ИЛ-12 также согласуются с концепцией баланса цитокинов при нормально протекающей беременности.

Рис. 4.4. Содержание цитокинов в сыворотке периферической крови доноров и здоровых беременных.
Содержание цитокинов в сыворотке периферической крови беременных с УГИ представлено в таблице 4.5.

знутриугробная инфекция 305
Таблица 4.5 Концентрация цитокинов в сыворотке периферической крови беременных контрольной и основной групп

Цитоки-ны,
пкг/мл
Здоровые доноры
Здоровые беременные
Беременные с УГИ
бактериальной
этиологии
Беременные с
УГИ вирусной
этиологии
Беременные с
УГИ смешанной
этиологии
ИЛ-1«
193+108
325+107
4-65+111
858±260**
915+311**
ИЛ-1Ра
30+5
693+497*
923+553
302+250
521+384
ИФН-Y
24+12
55124
57+11
о**
513+330**
ИЛ-12

94+22*
199+57**
111+37**
211+40**
Примечание: * — достоверные различия у здоровых беременных по сравнению с донорами (р<0,05); ** — достоверные различия у беременных с УТИ любой этиологии по сравнению со здоровыми беременными (р<0,05).
Наибольшие различия в уровне цитокинов наблюдались у беременных с УГИ вирусной и смешанной этиологии. Мы обнаружили, что у данных пациенток наблюдалось повышение ИЛ-1а в 2,6 и 2,8 раза соответственно по сравнению со здоровыми беременными. С этим, вероятнее всего, связан высокий процент привычного невынашивания в данных группах. Частота самопроизвольных абортов у пациенток с вирусной инфекцией составила 85,2%, со смешанной инфекцией — 87,9%, тогда как у здоровых беременных — 23,7%. Содержание ИЛ-1Ра у беременных с УГИ вирусной и смешанной этиологии снижено по сравнению со здоровыми беременными в 2,3 и 1,3 раза соответственно.
Таким образом, можно отметить, что выявленный дисбаланс в системе ИЛ-1а — ИЛ-lPa, несомненно, имеет важное патогенетическое значение при развитии различных осложнений беременности на фоне УГИ. Подобные изменения концентрации цитокинов можно использовать в диагностических целях, а также в качестве выявления потенциальной угрозы невынашивания беременности.
Во время беременности в связи с активацией многих механизмов иммунной, в том числе и противовирусной защиты, наблюдается возрастание концентраций ИЛ-12. Результаты исследования подтвердили тот факт, что продукция ИЛ-12 повышена у беременных с вирусной инфекцией в 2 раза по сравнению со здоровыми беременными (р<0,05), тогда как у беременных с УГИ смешанной этиологии данный цитокин повышен в 2,2 раза. С одной стороны, ИЛ-12 при инфекционном процессе необходим для активации натуральных киллеров, ТЫ- и цитотоксических Т-лимфоцитов, с другой стороны, гиперстимуляция ТЫ неблагоприятно влияет на течение беременности.
В последние годы в литературе появилось большое количество работ по изучению системы интерферона у беременных с вирусной инфекцией. В проведенном исследовании было установлено, что ИФН-у не определялся в 100% случаев у беременных с вирусной инфекцией.
Предыдущая << 1 .. 174 175 176 177 178 179 < 180 > 181 182 183 184 185 186 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed