Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 172

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 166 167 168 169 170 171 < 172 > 173 174 175 176 177 178 .. 250 >> Следующая


290 Глава IV
(1,9 ммоль/л) в отличие от показателей в 1А-и 1Б-подгруппах(1,74 и 1,82ммоль/л соответственно).
Анализируя уровень общего белка в АЖ, мы отметили превышение в 2 раза данного показателя у пациенток 1 -й группы (5,5±0,08 г/л) по сравнению со 2-й группой (2,3+0,08 г/л). При этом в АЖ рожениц с наличием бактериально-вирусной инфекции (IB-подгруппа) уровень общего белка был наибольшим (5,6 г/л) в отличие от значений данного показателя в АЖ женщин 1А- и 1Б-подгрупп (5,2 и 4,9 г/л соответственно).
Кроме того, были изучены изменения показателей креатинина и мочевины как информативных показателей метаболизма в АЖ. Концентрация креатинина в АЖ рожениц 1-й группы (167,1 ммоль/л) превышала значение данного показателя у пациенток 2-й группы (112 ммоль/л). Кроме того, было отмечено увеличение данного показателя у беременных 1В-подгруппы (169,1+0,02 ммоль/л) по сравнению с 1А- и 1Б-подгруппами (149,2 и 151,7 ммоль/л соответственно).
Уровень мочевины у рожениц с высоким риском развития ВУИ (1-я группа) в 3,8 раза превышал аналогичный показатель в АЖ здоровых рожениц (2-я группа), т.е. это исследование может иметь диагностическую ценность. Наибольшая величина этого показателя наблюдалась в 1В-подгруппе (4,8 ммоль/л) в отличие от 1А- и 1Б-подгрупп (3,8 и 4,2 ммоль/л соответственно).
Изучая уровень щелочной фосфатазы в АЖ, мы не отметили статистически достоверной разницы данного показателя у пациенток 1-й и 2-й групп.
Повышение основных биохимических показателей в АЖ коррелировало с выраженностью осложнений в родах. Так, у рожениц с высоким уровнем глюкозы и общего белка в АЖ (IB-подгруппа) регистрировалась высокая частота развития гестозов (49%). Повышение концентрации креатинина и мочевины в АЖ пациенток с высоким риском ВУИ сопровождалась повышенной частотой развития многоводия (37,5%). При сопоставлении результатов биохимического исследования АЖ с данными УЗИ у женщин 1-й группы в 54,6% случаев отмечались признаки преждевременного созревания плаценты и хронической внутриутробной гипоксии плода.
Таким образом, изучение биохимического состава околоплодных вод у рожениц показало его высокую диагностическую ценность в отношении прогнозирования риска развития ВУИ. При этом регистрировалось повышение уровня глюкозы, общего белка, креатинина и мочевины. Исследование концентрации щелочной фосфатазы не выявило подобной зависимости.
Определение цитокинов в АЖ (иммунологическое исследование) и их связь с преждевременными родами доказаны многими исследователями, но их клеточное происхождение — независимо от выделения микроорганизмов в культуре — окончательно не установлено. В области плодного пузыря децидуальная ткань синтезирует большое количество ИЛ-1. Продукция ИЛ-1 в АЖ не связана с активностью клеток амниона, экскрецией мочи плода и выделением секрета из легких плода. Наиболее вероятным источником происхождения ИЛ-1 является его синтез мононуклеарными фагоцитами или нейтрофилами после их проникновения в АЖ и активации. Таким образом, ИЛ-1 в АЖ образуется in situ лейкоцитами, проникающими в АЖ. Иммуногистохимические исследования подтверждают этот механизм: к моменту родов именно инвазивные лейкоциты являются основными клетками, экспрессирующими ИЛ-1, ИЛ-8, ФНО-а и ИЛ-6 в плодных оболочках (Young B. et a!., 2002).
Мы определяли в АЖ как цитокины, продуцируемые фагоцитарными клетками (ИЛ-1в, ИЛ-12), так и цитокины, являющиеся продуктами Т-хелперов (ИЛ-2, ИФН-у), а также ИЛ-4 (Th2) (табл. 4.2).

4утриуфобная инфекция 291
Таблица 4.2 Содержание цитокинов в АЖ у пациенток 1 -й и 2-й групп


Концентрация цитокинов, пкг/мл
р
цитокины
1 -я группа
2-я группа






Итого в среднем




ИЛ-1в
63,5+13
98,4+13
142,1+66
101,1+84
40,1+23
1-2**
ИЛ-12
26+8
20,4+16
39,6+14
28,6+18
6,3±4
1-2*
ИЛ-2
26,2±4,8
26,5±5,2
28,4±7,6
27,3+11,9
0
1-2*
ИФН-у
17,5+9
9,8+6
14,3+2
13,8+3
261,4+62
1-2*
ИЛ-4
25,2+11
55,7+19
60,1+36
43,6+33
13,4+4
1-2**
Примечание: указана достоверность различий для средних значений признаков с использованием параметрического критерия Стьюдента; * — р<0,05; ** — р<0,01.
Таблица 4.3 Частота выявляемое™ цитокинов в АЖ пациенток 1 -й и 2-й групп

Цитокины
Частота выявляемости цитокинов, %


1-я группа
2-я группа







ил-1p
46
56
59
38
ИЛ-12
40
22
40
5
ИЛ-2
35
42
44
0
ИФН-у
15
5
15
93
ИЛ-4
33
25
40
25
Помимо концентрации цитокинов в АЖ мы оценивали также частоту выявляемости того или иного цитокина. Данный критерий рассчитывали как отношение количества проб, содержащих значимые концентрации цитокинов, к общему количеству проб, выражая частоту выявляемости в процентах (табл. 4.3).
Как видно из таблицы 4.3, в АЖ во 2-й группе достаточно редко определяются ИЛ-12 и ИЛ-4, не определяется ИЛ-2, в то время как ИФН-у выявляется часто. Надо отметить, что частота выявляемости коррелирует с концентрацией: те цитокины, которые редко определяются, имеют в АЖ низкие концентрации, и наоборот. Интересно, что ИЛ-1 встречается в АЖ здоровых достаточно часто (38%), в значительной концентрации — 40 пкг/мл. По всей видимости, полученные данные подтверждают представления о роли данного цитокина в патогенезе родов.
Предыдущая << 1 .. 166 167 168 169 170 171 < 172 > 173 174 175 176 177 178 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed