Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 171

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 165 166 167 168 169 170 < 171 > 172 173 174 175 176 177 .. 250 >> Следующая

Сопоставлены данные бактериологического исследования с клиническими особенностями течения беременности и родов. Так, у 29 (33%) пациенток 1-й группы, в АЖ которых имело место сочетание Е. coli и St. epidermidis и степень обсемененности превышала 105 КОЕ/г отмечалась повышенная частота угрозы самопроизвольного выкидыша (55,2%) и преждевременных родов (24,1%).
У 17 (19,3%) беременных, в АЖ которых была обнаружена микробная ассоциация St. aureus и С. albicans, концентрация которых превышала нормативные значения, мы наблюдали высокую частоту развития гестозов (47,1%) во время беременности и преждевременного излития околоплодных вод (53%).
Обращала на себя внимание высокая частота развития осложнений во время беременности и родов у пациенток IB-подгруппы, в околоплодных водах которых обнаруживали смешанную патогенную микрофлору.
Было проведено определение чувствительности выделенных микроорганизмов к действию наиболее широко применяемых в клинической практике антибактериальных препаратов.
Отмечена высокая частота устойчивости внебольничных штаммов Е. coli, Peptostreptococcus spp. к ампициллину (36,8%) и триметоприм/сульфометоксазо-лу (26,3%). Поэтому указанные антибиотики не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для профилактики и лечения при подозрении на внутриутробное инфицирование.
Наиболее активными в отношении патогенных штаммов Е. coli, St. aureus оказались современные фторхинолоны II поколения — ципрофлоксацин. норфлоксацин, пефлоксацин (94,7%). Чувствительность выделенных штаммов проявилась также в отношении аминогликозидов (84,2%), ингибиторзаши-щенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавуланат), цефалоспоринов II—IV поколений (по 73,7%) и карбопенемов (100%).

цнуфиутробная инфекция 289
Таким образом, анализ микробиологического состава АЖ у рожениц 1-й и 2-й групп, как и ранее у беременных, показал ведущую роль количественной значимости титров выделения микроорганизмов >106 КОЕ/г. Кроме того, отмечено, что микробные ассоциации коррелируют с повышенной частотой развития наиболее характерных акушерских осложнений во время беременности и родов.
С помощью молекулярно-генетического исследования (ПЦР) околоплодных вод У 33 (33%) рождении 1-й группы обнаружены возбудители различных УГИ: Ureaplasma urealiticum — в 8 (24,2%) случаях, Mycoplasma genitalis — в 5 (15,1%), Gardnerella vaginalis — в 4 (12,1%), Chlamydia trachomatis - в 5 (16,7%) случаях. Спектр вирусных инфекций несколько расширился по сравнению с таковыми во время беременности. Так, обнаружение в АЖ ВПГ II типа регистрировалось у 4 (12,1%) рожениц, папилломавирусная инфекция 16/18-го типов — у 2 (6,1%) женщин, ЦМВИ - в 6 (18,1%) случаях.
Среди пациенток 2-й группы только в 2 (4%) случаях выявлялись ДНК УГИ (Gardnerella vaginalis).
Проведена видовая идентификация патогенной микрофлоры в АЖ 33 рожениц 1-й группы. При этом у 10 (30,3%) женщин выявлена бактериальная инфекция (1А), у 9 (27,3%) — вирусная (1Б) и у 14 (42,5%) - бактериально-вирусная (смешанная) инфекция (1В).
Однако, сравнивая частоту выявления УГИ в околоплодных водах этих пациенток с аналогичными пробами, взятыми в период беременности, было замечено меньшее количество выделенных бактериальных микроорганизмов, но большее количество вирусных.
Мы также сопоставили полученные данные молекулярно-генетического исследования с клиническими особенностями течения родов. Наибольшее количество акушерских осложнений отмечено у пациенток, в АЖ которых было выявлено бактериально-вирусное сочетание инфекций. Так, у 11 пациенток IB-подгруппы отмечались: преждевременные роды (18,1%), преждевременное излитие околоплодных вод (21,2%), аномалии развития родовой деятельности (15,1%). У 13 (39,4%) рожениц в родах наблюдался меконеальный характер околоплодных вод (мутно-зеленого цвета), у 7 (21,2%) имело место обвитие пуповины вокруг шеи плода.
Более неблагоприятное течение родов (по сравнению с 1 А-подгруппой) было отмечено у рожениц 1Б-подгруппы (вирусные инфекции): преждевременные роды (14,7%), преждевременное излитие околоплодных вод (11,8%), быстрые и стремительные роды (8,8%), родовой травматизм (17,6%).
Таким образом, у 33% пациенток с высоким риском развития ВУИ плода в АЖ были обнаружены возбудители УГИ. При этом отмечалась разнообразная структура УГИ с тенденцией к преобладанию вирусной инфекции. Сопоставление данных молекулярно-генетического исследования с частотой осложнений в родах показало наибольшее количество таковых среди рожениц с наличием в АЖ ДНК бактериально-вирусной инфекции (1В-подгруппа).
Было проведено биохимическое исследование околоплодных вод, взятых в родах у 100 беременных группы высокого риска развития ВУИ и 50 здоровых беременных. При этом отмечено некоторое снижение рН (до 7,0+0,05) у беременных 1-й группы по сравнению со 2-й (рН 7,2+0,04).
Более показательным был уровень глюкозы, который превышал нормативные значения у беременных 1-й группы (1,8+0,07 ммоль/л) по сравнению с таковыми у пациенток 2-й группы (0,7+0,01 ммоль/л). Причем наиболее высокие показатели уровня глюкозы в АЖ отмечались у рожениц 1В-подгруппы
Предыдущая << 1 .. 165 166 167 168 169 170 < 171 > 172 173 174 175 176 177 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed