Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 168

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 162 163 164 165 166 167 < 168 > 169 170 171 172 173 174 .. 250 >> Следующая

Изучен один из иммунологических аспектов проблемы внутриутробного инфицирования плода посредством исследования активности пептидных медиаторов иммунной системы — цитокинов — как биологических регулято-ров, контролирующих тип и длительность иммунного ответа, а также пролифе-

284 [лава IV
рации клеток и характера воспаления в зависимости от типа инфекционного агента. Впервые исследована роль различных цитокинов (ИЛ-1в, ИЛ-2, ИЛ-4 ИЛ-12, ИФН-у) в АЖ как возможных маркеров внутриутробного инфицирования плода. Сопоставлены клинические проявления ВУИ у новорожденных с данными комплексного исследования АЖ.
Изучение социально-возрастного состава, а также соматического и гинекологического статуса беременных позволяет определить факторы риска развития внутриутробного инфицирования плода у женщин в период беременности.
Работа основана на наблюдении за 150 пациентками во время беременности и родов, а также за их новорожденными в раннем неонатальном периоде.
Были выделены 2 группы пациенток: 1-я (основная) — 100 беременных группы высокого риска реализации ВУИ и 2-я (группа сравнения) — 50 здоровых беременных. В зависимости от вида действующего инфекционного агента 1-я группа была разделена на 3 подгруппы: 1А-подгруппа — 33 беременные с наличием бактериальной инфекции, 1Б-подгруппа — 34 беременные с наличием вирусной инфекции, 1В-подгруппа — 33 беременные с наличием бактериально-вирусной (смешанной) инфекции.
В исследуемых группах изучали: данные анамнеза, течение настоящей беременности по триместрам, особенности родового акта, оценивали состояние новорожденных. Анализировали течение УГИ, а также сроки ее выявления и структуру клинических форм. Всем пациенткам проводили комплексное кли-нико-лабораторное обследование.
Взятие проб АЖ осуществлялось при нарушении целости плодного пузыря (преждевременном излитии околоплодных вод, амниотомии, амниоцентезе во время кесарева сечения) с помощью внутриматочного катетера (первые 10 мл не использовались для исследований). В полученных пробах околоплодных вод проводили бактериологическое, биохимическое, молекулярно-генетическое, а также иммунологическое исследование (определение уровня различных цитокинов).
Средний возраст в исследуемых группах составил 25,7+0,26 года, с индивидуальными колебаниями от 16 до 42 лет, причем в 1-й группе этот показатель был равен 25,3+0,78 года, во 2-й группе — 24,5+0,89 года, что свидетельствует о превалировании в обеих группах женщин активного репродуктивного периода.
У подавляющего большинства пациенток 1-й группы отмечен отягощенный инфекционный и соматический анамнез. При изучении данных инфекционного анамнеза было выявлено, что 62,5% беременных 1-й группы ранее перенесли детские инфекции, 55% женщин болели ОРЗ и ОРВИ. Среди пациенток 2-й группы их количество было меньшим (56 и 22% соответственно).
Установлено наличие экстрагенитальной патологии у 89% пациенток 1-й группы и 34% женщин 2-й группы, причем среди беременных 1-й группы показатели заболеваемости органов дыхания, мочевыделительной системы и ЖКТ статистически достоверно превышали частоту указанной патологии по сравнению с пациентками 2-й группы.
У 59% пациенток 1-й группы в анамнезе имели место искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши. В структуре гинекологической патологии в обеих группах превалировали заболевания воспалительного генеза. Наиболее частыми были воспаление матки и придатков (хронический сальпингоофорит, тубоовариальные образования), а также различная патология шейки матки (эрозия, лейкоплакия, полип цервикального канала).
Среди возбудителей бактериальной инфекции у пациенток 1-й группы наиболее часто во время беременности выявлялись Ureaplasma urealyticum (40%) и

Внутриутробная инфекция 285
Qardnerella vaginalis (29%), реже - Mycoplasma genitalis (15%) и Chlamydia trachomatis (13%). Среди вирусных инфекций у беременных 1-й группы превалировали: ЗПГ I или 11 типа (37%), ЦМВИ (16%) и папилломавирусная инфекция (11%).
Проведен анализ течения беременности и родов у пациенток обеих групп. При этом оценивалась частота акушерских осложнений в зависимости от вида действующего патогенного микроорганизма.
Так, ранний токсикоз развивался у беременных 1-й группы в 2 раза чаще (28%), чем во 2-й (14%). При этом отмечено, что наиболее часто (42,4%) данная акушерская патология имела место у беременных 1 А-подгруппы (с наличием бактериальной инфекции), в отличие от пациенток 1Б- и 1В-подгрупп (23,5 и 18,1% соответственно).
Наличие активной инфекции может способствовать развитию патологии сократительной деятельности матки, провоцируя угрозу выкидыша и преждевременных родов. Так, угроза позднего выкидыша наблюдалась у 38% беременных 1-й группы, что в 2 раза превышало данный показатель во 2-й группе (18%). Частота этого осложнения была несколько выше в 1А-подгруппе (42,4%), в то время как в двух других подгруппах этот показатель существенно не различался (35,3 и 36,4% соответственно).
Угроза преждевременных родов отмечалась у 34% пациенток 1-й группы, существенно превышая значение данного показателя во 2-й группе (4%). Наибольшее количество беременных (51,5%) с данной патологией наблюдалось в IB-подгруппе (с наличием бактериально-вирусной инфекции).
Предыдущая << 1 .. 162 163 164 165 166 167 < 168 > 169 170 171 172 173 174 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed