Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 166

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 160 161 162 163 164 165 < 166 > 167 168 169 170 171 172 .. 250 >> Следующая

Таким образом, клетки-продуценты, цитокины и специфические для них рецепторы на клетках-мишенях формируют единую рецепторно-медиаторную цепь. Именно набор регуляторных петидов, а не индивидуальные цитокины определяют окончательный ответ клетки-мишени.

Внутриутробная инфекция 281
Значение определения уровня различных цитокинов при ВУИ плода
Результаты исследований, проведенных за последнее десятилетие, дают достаточно веские основания считать, что ряд цитокинов, продуцируемых в фетоплацентарном комплексе, играют существенную роль в регуляции множества процессов, протекающих в организмах матери и плода при беременности и родах (Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2003; Romero R. et al., 1989; Romero R. et al., 1993).
Физиологическое течение беременности обеспечивается соотношением иммуномодулирующих и иммуносупрессивных эффектов в организме матери, в реализации которых не последнюю роль играет система фагоцитарных клеток (Павлов О.В., Сельков С.А., 2004; Lockwood С, Wein R., Casal D., 1994; Patric S., Larkin M, 1995). С одной стороны, фагоцитарные клетки осуществляют защитную функцию в условиях функциональной перестройки всех органов и систем организма посредством выработки цитотоксических агентов. С другой стороны, фагоциты выполняют важную регуляторную функцию, секретируя универсальные медиаторы межклеточных взаимодействий — цитокины (Benitz W. et al., 1998; Bodeus M. et al., 1999).
Нормальное течение беременности является результатом преобладания ТЪ2-типа иммунного ответа в эндометрии, благодаря которому становится возможной продукция блокирующих антител, скрывающих антигены трофоблас-та от распознавания иммунной системой матери. Иммунные ответы типов ТЫ (цитотоксического) и Th2 (гуморального) находятся в антагонистических отношениях. Это объясняет наличие высокого уровня ТЪ2 при физиологически протекающей беременности. Гиперфункция ТЫ может привести к воспалительным реакциям в эндометрии даже в условиях низкой концентрации, особенно при персистенции инфекционного агента, что нарушает адекватные межклеточные взаимодействия и может явиться причиной прерывания беременности.
Генерализованный характер высвобождения цитокинов всегда свидетельствует о патологическом процессе. Персистенция бактерий и вирусов характеризуется привлечением в очаг хронического воспаления мононуклеарных фагоцитов, естественных киллеров, Т-хелперов, синтезирующих провоспали-тельные цитокины — ФНОа, ИЛ-1в, ИЛ-6. Так, в работах J.Berarde и соавт. (1995) на поздних этапах беременности изучалось взаимодействие бактериальной инвазии и синтеза провоспалительных цитокинов клетками амниона, хориона, плодными тканями с последующим высвобождением простагланди-нов и преждевременным развитием родовой деятельности. При этом у всех обследованных женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития ВУИ процесс персистенции микробных агентов был интенсивным. Это выражалось высоким уровнем цитокинов в сыворотке крови: ФНО-а (54,3%), ИФН-у (43%), ИЛ-1в (60%), ИЛ-6 (74%). Кроме того, анализ показателей у 8 беременных с хориоамнионитом показал повышенный уровень провоспалительных цитокинов за 2—3 нед. до появления клинической симптоматики. Представляет интерес факт достоверного повышения уровня ИЛ-6 в 111 триместре у беременных, дети которых страдали внутриутробной пневмонией. Однако под действием соответствующей терапии у беременных происходило снижение уровня провоспалительных цитокинов, причем нормализация Читокинового статуса коррелировала с пролонгированием беременности.
ИФН, ФИО и ИЛ, входящие в систему цитокинов, регулируют продолжительность и силу иммунных реакций, а также реакции воспаления (Малиновская В., Ершов Ф.И., 1990; Kelly R., Leask R., Calder A., 1992). Они секретируются локально и действуют как паракринные или аутокринные факторы. Поступая в

282 Главам
микроокружение в пикомолярных концентрациях, они взаимодействуют с высокоаффинными рецепторами, которые экспрессируются на мембране клетки и приводят к изменению ее «поведения» (Савельева Г.М., Чехонин В.П., Павлова Т.А., 1991; Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Непокульчицкая Н.В., 1996).
Известно, что система ИФН включает в себя широкие контрольно-регуля-торные функции, вызывая иммуномодулирующий, противовирусный, антимикробный, антипролиферативный и другие эффекты (Ковальчук Л.В., Чере-диев А.А., 1991). Поэтому система ИФН имеет важное значение в становлении клеточного и гуморального иммунитета, особенно у новорожденных. Некоторые авторы (Бикбулатов P.M., Фарбер Н.А., Босгажан Л.Р., 1982) связывают высокую чувствительность новорожденных и детей раннего возраста к инфекциям с дефицитом иммунного ИФН-у в организме.
Другой цитокин — ФНО, являющийся плейотропным медиатором клеточного иммунитета и взаимодействующий с системами ИФН и ИЛ, также играет важную роль в воспалительных и иммунных реакциях организма. Основными продуцентами ИФН и ФНО являются макрофаги, активированные микробными патогенами (вирусами, бактериями). Повышенную чувствительность новорожденных к инфекциям связывают с дефектами некоторых функций макрофагов (фагоцитоз, участие в иммунном ответе, регуляция кроветворения и гемостаза) (Пустотина О.А., Бубнова Н.И., 1999).
Предыдущая << 1 .. 160 161 162 163 164 165 < 166 > 167 168 169 170 171 172 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed