Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
4.1.5.10. Иммунологическое исследование амниотической жидкости
Иммунологические исследования околоплодных вод проводят для выявления резус-конфликта при беременности. При резуснесовместимой беременности частота выявления и титр иммунных антител, содержащихся в околоплодных водах, прямо пропорциональны степени тяжести и гемолитической болезни плода.
Иммунологические исследования АЖ, проводимые с целью прогнозирования развития и выявления ВУИ, в настоящее время малочисленны и противоречивы, поэтому научные исследования в этом направлении представляют особый интерес, и большое значение при этом отводится провоспалительным ци-токинам.
4.1.6. Цитокины и их роль в диагностике внутриутробной инфекции
Классификация и основные свойства цитокинов
Изучение цитокинов началось с 1957 г., после открытия А.Айзексом и Д.Линдеманом противовирусного агента ИФН. Некоторые эффекты действия ИФН оказались следствием присутствия других цитокинов в недостаточно хорошо очищенных препаратах ИФН. С тех пор проблема цитокинов находится в центре внимания фундаментальной и клинической иммунологии. Цитокины — это класс растворимых пептидных медиаторов иммунной системы, необходимых для ее развития, функционирования и взаимодействия с другими системами организма (Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рыбакова Э.И., 2000; CaiZ. etal, 2000).
В настоящее время сложилось представление о системе цитокинов, включающей: клетки-продуценты, цитокины, клетки-мишени с рецепторами, специфичными для конкретных цитокинов, и, в ряде случаев, антагонисты цитокинов или их рецепторов.
Эти биорегуляторные молекулы определяют тип и длительность иммунного ответа, контролируют пролиферацию клеток, ангиогенез, гемопоэз, заживление, воспаление и многие другие процессы. Среди показателей, характеризующих состояние иммунной защиты организма, большое значение имеют прово-спалительные цитокины, которые выполняют роль медиаторов иммунных Реакций (Гашенко О.В., 2000; Ковальчук Л.В., Чередиев А.А., 1991; Тетруашви-ли Н.К., 2000; Bessler H. et al., 1999).
В настоящее время выделяют следующие группы цитокинов:
280 Глава IV
1. Интерлейкины (ИЛ) — секреторные регуляторные белки иммунной системы, обеспечивающие медиаторные взаимодействия в иммунной системе и ее связь с другими системами организма.
2. Интерфероны (ИФН) — противовирусные агенты с выраженным имму-норегуляторным действием (ИФН-а, ИФН-(3, ИФН-у).
3. Факторы некроза опухоли (ФИО) — цитокины с цитотоксическим и регу-ляторным действиями: ФНО-а и ФНО-(3 (лимфотоксин).
4. Колониестимулирующие факторы (КСФ) - стимуляторы роста и диффе-ренцировки гемопоэтических клеток — гранулоцитов (Г) и макрофагов (М): ГМ-КСФ, Г-КСФ, М-КСФ.
5. Хемокины — хемоаттрактанты для лейкоцитов.
6. Факторы роста — регуляторы роста, дифференцировки и функциональной активности клеток различной тканевой принадлежности (фактор роста фибробластов, фактор роста эндотелиальных клеток, фактор роста эпидермиса) и трансформирующий фактор роста (Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рыбакова Э.И., 2000).
Цитокины различаются по строению, биологической активности и другим свойствам. Однако, наряду с различиями, цитокины обладают общими свойствами, характерными для данного класса биорегуляторных молекул (Стойко Р.С., 1995; Bona E. et ad., 1999; Cai Z. et al., 2000).
Цитокины вырабатываются клетками иммунной системы и некоторыми другими клетками в ответ на активирующий стимул и участвуют в иммунных и воспалительных реакциях, регулируя их силу и продолжительность (Ковальчук Л.В., Ганковская Л. В., Рыбакова Э.И., 2000; MosmanT., FongT., 1989). Одни и те же цитокины вырабатываются клетками различных типов. Это свойство называется избыточностью.
Одни и те же цитокины могут действовать на различные клетки-мишени, регулируя их функцию. Это свойство называется плейотропностью.
Цитокины функционируют по принципу сети. Они могут действовать согласованно. Многие функции, приписываемые первоначально одному цито-кину, как оказалось, обусловлены согласованным действием нескольких цито-кинов (синергизм действия).
Одни цитокины индуцируют действие других цитокинов (каскад). Каскад -ность действия цитокинов необходима для развития воспалительных и иммунных реакций. Способность одних цитокинов усиливать или ослаблять продукцию других обусловливает важные позитивные и негативные регуляторные механизмы.
Действие цитокинов может быть антагонистическим: ИФН-у тормозит выработку lgE В-лимфоцитами, продукция ИЛ-6 в ответ на увеличение концентрации ФНО может быть негативным регуляторным механизмом контроля за продукцией этого медиатора при воспалении.
Цитокиновая регуляция функций клеток-мишеней осуществляется по ауто-, пара- или эндокринному механизмам. Некоторые цитокины, а именно ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и другие, могут обладать тремя механизмами действия (Gari-te Т., Freeman R., 1982). Ответ клетки на цитокин зависит от нескольких факторов: типа клеток и их исходной функциональной активности; локальной концентрации цитокина; присутствия других медиаторных молекул.
