Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 145

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 250 >> Следующая

Необходимо отметить, что полученные результаты практически не отличались от результатов определения ИЛ-8 в цервикальной слизи беременных с физиологическим течением гестационного процесса (контрольная группа).
Учитывая достоверные изменения средних значений ИЛ-8 в цервикальной слизи (р<0,0001) после лечения, можно заключить, что «Суперлимф» оказывает иммуномодулирующее воздействие на ИЛ-8, который стимулирует функциональную активность лейкоцитов и макрофагов в очаге инфекции. Так, у 100% пациенток с исходно высоким уровнем ИЛ-8 определялось уменьшение этого показателя после терапии «Суперлимфом».
Средние значения ИЛ-4 в цервикальной слизи, в отличие от сыворотки крови, у пациенток с прервавшейся беременностью после лечения «Суперлимфом» были достоверно ниже, чем до его применения.
В результате проведенных исследований по изучению влияния иммуно-тропного препарата «Суперлимф» на изменение концентрации цитокинов у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза нами установлено следующее: наиболее значимые изменения обнаружены на уровне нижнего отдела генитального тракта (шейка матки), где наблюдалось достоверное снижение уровня всех изучаемых цитокинов (ИФН-у, ИЛ-8, ИЛ-4) по сравнению с первоначальными данными (до лечения); на системном уровне отмечено достоверное повышение уровня ИФН-у в изучаемой группе, в отличие от ИЛ-8 и ИЛ-4, колебания концентрации которых были не столь показательны.
Контроль эффективности лечения женщин с невынашиванием беременности проводили через 2 нед. после окончания локальной цитокинотерапии

Проблемы невынашивания беременности инфекционного генеза 247
с помощью определения возбудителей УГИ методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции и культурального метода (для уреаплазменной инфекции).
После монотерапии «Суперлимфом» у 72,7% пациенток с ГВИ произошла элиминация возбудителя из цервикального канала, причем при наличии ВПГ II типа эффективность достигает 60%, а при ЦМВ — 83,3%; при бактериологическом исследовании отделяемого цервикального канала не выявлено роста представителей условно-патогенной флоры. В то же время, хламидии и уреаплазмы не элиминировались из цервикального канала, однако отмечено незначительное снижение концентрации U. urealyticum с 108-9 КОЕ/г до 106-7 КОЕ/г.
Изменений во влагалищном биотопе не наблюдалось, однако клиническая эффективность выражалась исчезновением субъективных ощущений зуда и жжения в области наружных половых органов, уменьшением количества патологических белей и гиперемии стенок влагалища.
Бактериальные инфекции (хламидии, уреаплазмы, дрожжеподобные грибы рода Candida) не элиминировались из урогенитального тракта, что требовало в дальнейшем назначения этиотропных антибиотиков.
Противовирусный эффект препарата «Суперлимф» объясняется способностью естественного комплекса цитокинов ингибировать репродукцию ВПГ II типа в культуре клеток человека, повышать способность лейкоцитов крови индуцировать интерфероногенез, повышать фагоцитарную функцию нейтрофилов крови, корригировать иммунные механизмы слизистой оболочки репродуктивного тракта.
Полученные данные дают основание утверждать, что «Суперлимф», являясь местным иммуномодулятором, противовирусным и противобактериаль-ным препаратом, улучшает функционирование системы цитокинов, что в сочетании с отсутствием побочных эффектов позволяет включать его в комплексное лечение невынашивания беременности инфекционной природы.
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена взаимосвязь выраженного дисбаланса концентраций цитокинов с самопроизвольным прерыванием беременности в I триместре, изучена динамика уровней цитокинов после проведенной локальной цитокинотерапии препаратом «Суперлимф», определена диагностическая ценность уровней цитокинов как критериев риска прерывания беременности.
Полученные данные могут быть использованы в разработке новых подходов к тактике лечебного воздействия при инфекционном генезе невынашивания беременности в I триместре.
Практические рекомендации:
1. Целесообразно проведение комплексной прегравидарной подготовки с обязательным обследованием на наличие УГИ и патогенетическим лечением обоих супругов.
2. У беременных с выявленной УГИ в I триместре гестации мы рекомендуем проводить изучение уровней ИФН-у, ИЛ-8 и ИЛ-4, а также соотношения ИФН-у/ИЛ-4 в слизи цервикального канала как критериев риска невынашивания беременности.
3. Включать в комплексную терапию УГИ препарат «Суперлимф» как
местное противомикробное, противовирусное и иммунокорригирующее сред
ство.
На основании полученных данных нами предложен алгоритм ведения беременных с невынашиванием инфекционного генеза в I триместре гестации (см. рис. 3.4).

248 Глава III

Рис. 3.4. Алгоритм ведения пациенток с невынашиванием беременности
инфекционного генеза в I триместре с учетом определения концентрации
цитокинов в слизи цервикального канала.

Проблемы невынашивания беременности инфекционного генеза 249
3.4. РОЛЬ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ В ГЕНЕЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В I ТРИМЕСТРЕ
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed