Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 111

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 105 106 107 108 109 110 < 111 > 112 113 114 115 116 117 .. 250 >> Следующая

1-я группа — 18 женщин с острой формой кандидозного вульвовагинита, развившегося после приема антибиотиков, 2-я группа — 50 женщин с обострением хронической формы кандидоза, по поводу которого они неоднократно проходили различные курсы лечения без продолжительного эффекта. Длительность заболевания во 2-й группе составляла от 2 до 7 лет.
Видовая принадлежность грибов определялась при помощи диагностического набора «Candiselect» фирмы «Sanofi». Чувствительность к антифунгаль-ным препаратам выявлялась при помощи набора «Fungitest» той же фирмы.
Набор «Fungitest» позволяет определить чувствительность к следующим лекарственным препаратам: 5-флюроцитозин («Антикол»), амфотерицин В («фунгизон», «Фунгилин»), миконазол («Клион Д», «Дактанол», «Микона-зол»), кетоконазол («Низорал», «Ораназол»), итраконазол («Орунгал», «Кана-зол»), флуконазол («Дифлюкан», «Форкан»).
Видовое распределение грибов в исследуемых группах представлено в таблице 2.21.
Отмечено, что для больных 1-й группы (с острой формой кандидозного вульвовагинита) наиболее характерно выявление грибов рода Candida albicans.

188 Глава II
_ .. . 1
Таблица 2.21 Видовое распределение грибов рода Candida при остром и хроническом кандидозе, п (%)

Группа
С. albicans
С. glabrata
С. tropicalis
С. albicans, С. glabrata
С. glabrata, С. tropicalis
С. albicans, С. tropicalis
С. albicans, С. glabrata, С. tropicalis
1-я(п=18)
17 (94,5%)
-
-
-
1 (5,3%)
-
-
2-я (п=50)
8(16%)
11(22,%)
8(16%)
6(12%)
5(10%)
6(12%)
6(12%)
Таблица 2.22 Чувствительность к антимикотическим препаратам различных видов грибов рода Candida у пациенток с острым и хроническим кадидозным вульвовагинитом, п (%)

Группа
С. albicans
С. glabrata
С. tropicalis
С. albicans, С. glabrata
C. glabrata, С tropicalis
C. albicans, C. tropicalis
С albicans, C. glabrata, С tropicalis
1-я группа (п=18): амфотерицин В 5-флюроцитозин миконазол кетоконазол итраканазол флуканазол
17(94,5%) S 17 (94,5%) S 17 (94,5%) S 17 (94,5%) S 17 (94,5%) S 17 (94,5%) S 17 (94,5%)



1 (5,5%) S 1 (5,5%) S 1 (5,5%) S 1 (5,5%) S 1 (5,5%) S 1 (5,5%) S 1 (5,5%)


2-я группа (п=50)*: амфотерицин В 5-флюроцитозин миконазол кетоконазол итраканазол флуканазол
8(16%) S 8 (16%) S 8 (16%)
16(12%) 18(16%) 15(10%) 18(16%)
11 (22%) S 11 (22%) S 8 (16%) R И (22%) R 11 (22%) R11 (22%) I 11 (22%)
8(16%) S 8 (16%)
S4(8%) S 5 (10%) R8(16%) R8(16%)
17(15%)
6(12%)
16(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
5(10%)
15(10%)
R5(10%)
R5(10%)
R5(10%)
R5(10%)
R5(10%)
6(12%)
16(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
6(12%)
16(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
R6(12%)
Примечание: S — сильная чувствительность; I — слабая чувствительность; R — устойчивость.
При посеве у 17 из 18 женщин высевался именно этот вид Candida и только у одной — Candida glabrata в сочетании с Candida tropicalis. В то же время, во 2-й группе пациенток (с хронической формой заболевания) превалировали грибы non-albicans, причем у 8 (16%) женщин высевалась монокультура Candida albicans, у 17 (34%) больных Candida albicans наблюдалась в сочетании с другими видами грибов этого рода (Candidaglabrata и/или Candida tropicalis), у остальных 24 (48%) присутствовали только виды non-albicans.
Анализ индивидуальных данных чувствительности различных видов грибов представлен в таблице 2.22.
Грибы рода Candida могут быть высокочувствительны (S), слабочувствительны (I) и устойчивы (R) к антимикотическим препаратам.
Определение чувствительности грибов рода Candida к различным антифун-гальным препаратам показало, что у пациенток с острой формой кандидозной инфекции, независимо от вида возбудителя, отмечается высокая чувствительность ко всем антифунгальным препаратам. В то время как при хроническом течении заболевания и наличии только штамма Candida albicans выявлена высокая чувствительность только к амфотерицину В, 5-флюроцитозину и умеренная чувствительность к другим антимикотическим препаратам. У штаммов Candida tropicalis наиболее часто наблюдалась чувствительность к 5-флюроци-

роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 189
тозину, амфотерицину В и препаратам миконазолового ряда. Грибы вида Candida glabrata при хронической стадии заболевания чувствительны к амфотерицину В, 5-флюроцитозину и умеренно чувствительны к препаратам флюкона-зола.
При наличии нескольких видов Candida чувствительность сохраняется только к амфотерицину В.
Таким образом, настоящее исследование показало, что при лечении вагинального кандидоза необходимо определение видового состава возбудителя и его чувствительности к антифунгальным препаратам.
На основании наших исследований, показавших высокую чувствительность различных видов грибов рода Candida к амфотерицину В, МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского была разработана новая форма амфотерицина В (суппозитории), содержащая 250 тыс. ЕД активного вещества, что позволяет рекомендовать ее для лечения как острой, так и хронической формы заболевания (Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н., Гиммельфарб Е.И., 2002). С учетом умеренной чувствительности Candida spp. к другим антимикотическим препаратам при хронической форме генитального кандидоза оправдан более длительный курс терапии антимикотическими препаратами.
Предыдущая << 1 .. 105 106 107 108 109 110 < 111 > 112 113 114 115 116 117 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed