Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 104

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 98 99 100 101 102 103 < 104 > 105 106 107 108 109 110 .. 250 >> Следующая

Сочетанное использование иммуномодуляторов, индукторов ИФН, «Кип-ферона», бифидобактерий и ацидофильных лактобацилл в комплексном лечении хронических смешанных рецидивирующих УГИ способствует элиминации возбудителей на фоне терапии антибиотиками при подостром, стертом, медленном или хроническом течении инфекции, обеспечивает нормализацию показателей клеточного и гуморального иммунитета, нормализацию микробиоценоза кишечника и влагалища (Султанова СВ. и др., 2000).

инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
иболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 177
2 3. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ
Грибковые заболевания нижнего отдела генитального тракта у женщин на протяжении многих лет остаются наиболее актуальным вопросом, активно изучаемым акушерами-гинекологами, дерматовенерологами, врачами-лаборантами и многими другими специалистами. Микотическая инфекция прочно занимает лидирующую позицию в структуре инфекций репродуктивных органов. Так, согласно исследованиям, грибковые поражения в 40—50% случаев становятся причиной инфекционной патологии влагалища и одной из наиболее частых причин обращения женщины за специализированной амбулаторной медицинской помощью (Акопян Т.Э., 1996; Sobel J.D., Chaim W, 1996; Zdol-sek B.et al., 1995).
О степени распространенности кандидоза свидетельствует тот факт, что до 80% женщин репродуктивного возраста и около 30% климактерического отмечают хотя бы один эпизод кандидоза влагалища, а у 45—50% из них развивается по крайней мере один рецидив. Распространенность вагинального кандидоза неодинакова в разных возрастных группах. До наступления менархе заболевание встречается крайне редко.
В репродуктивном возрасте увеличение частоты кандидоза отмечается ближе к 20 годам, но пик ее приходится на следующие 20 лет. После менопаузы вагинальный кандидоз встречается реже, но чаще у женщин, принимающих препараты эстрогенов (Galask R.P., 1991). Во время беременности частота уро-генитального кандидоза достигает 40—46% (Horowitz B.J., 1991).
Кандидоз влагалища является одной из причин развития осложнений беременности: частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности, угроза прерывания беременности увеличиваются в 1,5 раза, инфицирование плода и новорожденного — в 2,4 раза. Первый эпизод вульвовагинально-го кандидоза у многих женщин отмечается именно во время беременности. Наиболее высокая степень колонизации наблюдается в последнем триместре, а также у первородящих (Кисина В.И., 2003).
Особую актуальность рассматриваемой проблеме придает тенденция к распространению кандидоза, достаточно высокая частота хронизации и последующего рецидивирующего течения микотической инфекции, трудности при лечении беременных женщин и новорожденных.
2.3.1. Этиология и патогенез
Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжевые грибы Рода Candida. В настоящее время описано более 196 биологических видов дрожжевых грибов, из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов.
Основным возбудителем генитального кандидоза является Candida albicans. По данным зарубежных авторов, этот вид выделяется в 45—70% случаев заболевания, а по данным отечественных авторов - не менее чем в 80% случаев. Другие виды Candida выделяются в 15-30% случаев вагинального кандидоза, среди них клиническое значение имеют преимущественно С. glabrata (10—15%), С. tropicalis (5—10%), С. krusei (1—3%), а также С. Pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae (Прилепская В.М., 1996; Ankarani E, 1993).
За последние 10 лет распространенность вагинального кандидоза, вызванного non-albicans-видами, увеличилась почти вдвое.

178 Глава ||
Этиологическая неоднородность кандидоза, увеличение частоты редких видов (С. glabrata и С. krusei), устойчивость штаммов к лечению нередко обусловливают рецидивирование инфекции.
Грибы рода Candida относятся к УПМ. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Клетки гриба имеют округлую, овоидную, цилиндрическую, удлиненную или неправильную форму. Размеры варьируют от 1,5 до 10 мкм. Клетки Candida albicans имеют шестислойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.
Истинного мицелия дрожжеподобные грибы не имеют, а образуют псевдомицелий — цепочки из удлиненных клеток. Псевдомицелий не имеет общей оболочки и перегородок. В местах сочленения псевдомицелия могут отпочковываться бластоспоры (группы почкующихся клеток, почки), располагающиеся нерегулярно по обеим сторонам мицелия, а внутри псевдомицелия могут формироваться крупные двухконтурные колбовидные вздутия, из которых образуются хламидоспоры.
В процессе инвазии бластоспоры трансформируются в псевдомицелий. Род Candida объединяет гетерогенную группу аспорогенных дрожжей, стабилизировавшихся в гаплоидном состоянии и потерявших способность к спариванию с последующим образованием половых спор. Они являются аэробами. Наиболее благоприятная температура для их роста 30—37°С и рН 6—6,8. При температуре 40°С рост грибов задерживается, выше 50°С происходит полное отмирание клеток, а кипячение в течение нескольких минут приводит их к гибели.
Предыдущая << 1 .. 98 99 100 101 102 103 < 104 > 105 106 107 108 109 110 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed