Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.
Скачать (прямая ссылка):
Биопсия жесткими щипцами 0 367 367
Браш-биопсия под контролем зрения 124 193 317
Браш-биопсия под рентгеновским контролем 31 67 98
Аспирационная биопсия под контролем зрения 37 192 229
Аспирационная биопсия под рентгеновским контро
лем 0 107 107
Трансбронхиальная пункционная биопсия 0 48 48
Всего... 343 1180 1523
Лечебные
Лечебная катетеризация под контролем зрения 0 52 52
Лечебная катетеризация под рентгеновским контро
лем 0 61 61
Бронхиальный лаваж 0 1088 1088
Прижигание свищей и грануляций 0 87 87
Удаление инородных тел 2 18 20
Пломбирование и тампонада полостей и бронхов 0 21 21
Инстилляция лекарственных препаратов, туалет
бронхов 829 1184 2013
Всего... 831 2511 3342
Таким образом, процент осложнений оказался равным 5,12, значительно превышая «успокаивающий» интегральный показатель - 1,96%. Это, так сказать, общий итог. Небезынтересно рассмотреть частности - осложнения при отдельных видах бронхоскопий в обсуждаемой серии наблюдений.
При 936 диагностических бронхоскопиях отмечено 47 осложнений (5,02 %), включая один летальный исход, обусловленный постбронхоско-пической легочно-сердечной недостаточностью, у иноперабельного больного.
При 886 лечебно-диагностических бронхоскопиях зарегистрировано 48 осложнений (5,4 %) с одним летальным исходом, вызванным остановкой сердца.
При 1398 лечебных бронхоскопиях было 54 осложнения (3,8 %) без летальных исходов.
При 154 реанимационных бронхоскопиях у наиболее тяжелой категории больных, включающей больных с астматическим статусом, было 24 осложнения (15,58 %) с 4 летальными исходами, связанными с остановкой сердца и бронхоспазмом.
Отдельному обсуждению подлежат осложнения, наблюдавшиеся при БФС (табл. 2.12.), так как фактор ИВЛ отсутствовал, да и вид обезболивания был иным.
219
Таблица 2.11. Осложнения при ригидной бронхоскопия (3374 бронхоскопии за
1975-1978 гг.)
Осложнения
степень Смертель
вид и характер осложнения ный исход
легкая тяжелая
Осложнения, связанные с наркозом:
нарушения сердечного ритма при введении релаксан
тов 1
продленное апноэ 2
аллергическая реакция на компоненты анестезии 3
стойкая гипотония 2 1
нарушения сердечного ритма при введении бронхоско
па и при эндобронхиальных манипуляциях 5 1
ларингоспазм 38 2
бронхоспазм 3 1
Осложнения, связанные с ИВЛ:
гипоксия с гипертензией при неадекватном ИВЛ (2),
повышение ЦВД (1), психомоторное возбуждение
при выведении из наркоза (2), нарушения сердечного
ритма (7), бронхоспазм (3), остановка сердца (5) 7 9 4
эмфизема средостения, подкожная эмфизема 1 1
напряженный пиопневмоторакс 1
Осложнения, возникшие при подготовке к наркозу:
носовое кровотечение при аспирации из носоглотки 1
пневмоторакс вследствие пункции подключичной вены 1
электроожог кожи электродом 1
Всего... 64 17 4
Осложнения, связанные с бронхоскопическим исследова
нием
Осложнения диагностической брон
хоскопии:
кровотечения после биопсии 6 6
разрыв стенки трахеи и бронха 2
перфорация легкого катетером - пневмоторакс 1 1
