Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лукомский Г.И. -> "Бронхопульмонология " -> 90

Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.

Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология — М.: Медицина, 1982. — 400 c.
Скачать (прямая ссылка): bronhonopulmonologiya1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 180 >> Следующая

Если в ряду показаний к диагностической бронхоскопии на первом месте стоят опухоли, затем нагноительные процессы в легких, заболевания плевры и бронхиальная астма (диагнозы, за которыми кроются самые различные причины, вплоть до инородных тел и опухолей), то среди показаний к лечебно-диагностической бронхоскопии первое место занимают нагноительные процессы в легких, требующие как санации, так и визуальной ревизии всей трахеобронхиальной системы. Опухоли же были не столько показанием к лечебному воздействию типа реканализации, сколько находкой, которая выявлялась вслед за аспирацией обильного секрета.
Третий вид бронхоскопии - лечебная, - во время которой выполняются и элементы оперативной эндоскопии (табл. 2.8.).
Следует объяснить, почему нарушения вентиляции легких в послеоперационном периоде послужили объектом лечебно-диагностической и чисто лечебной бронхоскопий. В первом случае (см. табл. 2.7.) это были больные, у которых скорее физикально, чем рентгенологически, определялись признаки послеоперационных ателектазов, а обнаружение окклюзирующей бронх пробки было в известной степени успехом диагностической бронхоскопии. После этого проводились уже чисто лечебные мероприятия. В табл. 2.8. в аналогичную рубрику вошли больные, у которых диагноз ателектаза установлен рентгенологически, а бронхоскопия была единственным лечебным мероприятием.
Четвертый вид бронхоскопии - реанимационная, по сути дела она имеет показания, которых ранее не существовало. Своим появлением она обязана разработке инжекционной ИВЛ (см. 4.1.4.). Показания к реанимационной бронхоскопии приведены в табл. 2.9.
217
Таблица 2.8. Показания к лечебной бронхоскопии
Показания БФС РБС Число
абс. % абс. % бронхо
число число скопий
НПЛ 450 61,1 624 44,6 1074
Бронхиальная астма 242 33,0 652 46,6 894
Заболевания плевры, в том числе плев
ральные осложнения НПЛ 8 1,1 36 2,6 44
Бронхиальные свищи 0 0 49 3,5 49
Нарушения вентиляции легких в послео
перационном периоде 20 2,7 0 0 20
Туберкулез 13 1,8 5 0,4 18
Грануляции на месте трахеостомы и ино
родного тела 0 0 14 1,0 14
Состояния после удаления инородного те
ла 2 0,3 8 0,6 10
Опухоли (подготовка к операции) 0 0 8 0,6 8
Альвеолярный протейно3 0 0 2 0,1 2
Всего... 735 100,0 1398 100,0 2133
Таблица 2.9. Показания к реанимационной бронхоскопии
БФС РБС Число
Показания абс. % абс. % бронхо
число число скопий
Астматический статус 18 24,0 147 95,6 165
Нарушения вентиляции легких у больных
на ИВЛ 55 73,3 3 1,9 58
Состояние после профузного легочного
кровотечения 2 2,7 3 1,9 5
Синдром Мендельсона 0 0 1 0,6 1
Всего... 75 100,0 154 100,0 229
Примечание . Реанимационные БФС выполняли через интратрахеальную интуба-ционную трубку или трахеостомическую канюлю под общим обезболиванием.
В число больных с астматическим статусом, которым проводился ла-важ бронхов, вошли те, кому бронхоскопическое пособие было абсолютно показано, поскольку интенсивность приступа была отнесена ко II—III стадии по Юреневу и соавт. (1976).
Виды эндобронхиальных манипуляций в рассматриваемой серии наблюдений отображены в табл. 2.10.
Естественно, что каждая манипуляция может быть потенциально в той или иной степени причиной осложнений - легких, тяжелых и даже смертельных. В табл. 2.11. приведены осложнения для того, чтобы показать фон, на котором они возникли при РБС.
218
Таблица 2.10. Виды эндобронхиальных манипуляций (БФС - 1146, РБС - 3374)
Виды эндобронхиальных манипуляций БФС РБС Число
манипу
ляций
Диагностические
Визуально контролируемая биопсия гибкими щип
цами 133 108 241
Биопсия гибкими щипцами под рентгеновским конт
ролем 18 98 116
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 180 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed