Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.
Скачать (прямая ссылка):
2.44-2.46). Триада Икеды: инфильтраты с рас
ширением сосудов + патологическое измене
ние слизистой оболочки + размытый рисунок
хрящей. Разрастания бесформенной мягкой
бело-желтого или розово-желтого цвета ткани
(рис. 2.47). Сужение просвета бронха эксцент
рического, реже концентрического характера
с ригидностью стенок и стертым рельефом
хрящей
Косвенные Седлообразная, уплощенная карина бифурка Неподвижность стенок
ции трахеи. Уплотнение стенки бронха при ин трахеи и бронхов.
струментальной пальпации (рис. 2.48). Локальное выпячива
Смещение устьев сегментарных бронхов. ние мембранозной ча
Деструкция гребня межсегментарной и субсег- сти при ограничении
ментарной шпоры. респираторной подвиж
Рыхлая, отечная с локальной гиперемией, лег ности. Синдром «мерт
ко кровоточащая слизистая оболочка. Стер вого устья»: отсутст
тость рисунка хрящей с протрузией в просвет вие смещения в устьях
2-3 бронхиальных колец. Ограниченное рас сегментарных и субсег
ширение сосудов петлеобразного характера ментарных бронхов ка
(рис. 2.49; 2.50, а, б). Резко ограниченная зона пелек секрета и респи
гиперемии слизистой оболочки раторной подвижности.
Отсутствие передаточ
ной пульсации сердца и
крупных сосудов, пас
сивной смещаемости
бронха. Неподвиж
ность одной из половин
гортани
* Табл. 2.3. составлена при участии докт. мед. наук Овчинникова А. А., канд. мед. наук Падерина В. Ф., врачей-бронхологов Смирновой 3. В., Федотова А. Б., Лозовского А. Е., Ми-лишниковой В. В.
202
2.40.
Бугристая экзофитная опухоль в просвете промежуточного бронха.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - опухоль; 2 - промежуточный бронх.
2.41.
Рыхлая легко кровоточащая опухоль в просвете среднедолевого бронха, обтурирующая его устье.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; I - опухоль; 2 - мембранозная стенка правого главного бронха.
203
a
2.42.
Гранулематозная опухоль, покрытая фибрином, в устье Bvi.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - устья базальных бронхов; 2 - опухоль.
2.43.
Бронхофиброскопия. Опухоль, обтурирующая устье субсегментарного бронха, а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; I - опухоль.
204
2.44.
Эпухоль, обтурирующая просвет долевого бронха, вокруг окружена стелющимся инфильтратом с расширенными сосудами.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - опухоль в просвете нижнедоле-зого бронха; 2 - опухолевая инфильтрация стенки бронха.
2.45.
Опухолевая инфильтрация мембранозной части правого главного бронха.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - опухолевая инфильтрация.
2.46.
Опухолевый инфильтрат левого главного бронха, деформирующий шпоры и стенозирующий устья долевых бронхов.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - опухолевый инфильтрат; 2 - бронх левой нижней доли.
2.47.
Бесформенные розовато-желтого цвета разрастания опухолевой ткани, стирающие рисунок стенки бронха.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - левый нижнедолевой бронх; 2 - опухоль.
206
2.48.
Прорастание опухолью лимфатических узлов бифуркации.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа, 1 - карина; 2 - правый главный бронх.
2.49.
Бронхофиброскопия. Инфильтрация эндофитно растущей опухолью стенки сегментарного бронха.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - межсегментарная шпора; 2 - устья сегментарных бронхов левой верхней доли; 3 - опухоль.
207
2.50.
Нормальная и патологическая картина сосудистого рисунка бронхиальной стенки.
а - эндофото (норма); б - эндофото: ограниченное расширение сосудов петлеобразного характера. Рак легкого.
Обычно прямые анатомические признаки не создают трудностей в установлении диагноза при интерпретации их, но косвенные признаки, непато-гномоничные для рака, очень трудны для расшифровки и требуют проведения дифференциальной диагностики. Для облегчения этой задачи был
