Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.
Скачать (прямая ссылка):
2. Вид и качество секрета: гиперкриния, затрудняющая осмотр. Вязкий, густой, слизистый или слизисто-гнойный секрет. Слизистые нити, висящие в устьях бронхов.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: не изменена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: повышена.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры теряют острый гребень. Устья сужены (чаще справа, чем слева). Подвижность не изменена.
6. Вид сосудистого рисунка: исчезает за счет гиперемии или не изменен.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: не изменены.
8. Дистония: чаще умеренно повышена, особенно у взрослых.
Остеохондропатия трахеи и бронхов (рис. 2.21).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: диффузное уплотнение слизистой оболочки трахеи и бронхов. На бледной или красного цвета слизистой оболочке видны очень плотные белесоватые и желтоватые бугорки, расположенные по ходу хрящевых колец. Местами образуются свисающие
182
2.21.
Остеохондропатия трахеи и бронхов.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; I - хрящевые стенки трахеи; 2 - мембранозная стенка трахеи.
в просвет «сталактиты», перекрывая просвет трахеи и главных бронхов. Слизистая оболочка как бы «безжизненная», плотно «припаянная» к подлежащим тканям.
2. Вид и качество секрета: скудный, густой, светло-желтый в виде отдельных капелек и мазков.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: трахея и крупные бронхи ригидны, плотные на ощупь. Ощущение шероховатости и «скрипа» слизистой оболочки.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: умеренно выражена.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: осмотр затруднен из-за бугристых образований в крупных бронхах, устья отечны, подвижность снижена.
6. Вид сосудистого рисунка: не прослеживается.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: не просматриваются.
8. Дистония: не выражена.
Острая пневмония (рис. 2.22).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: «сухая», диффузная, умеренно выраженная гиперемия.
2. Вид и качество секрета: нет или иногда скудный, слизистый.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: не изменена.
183
2.22.
Острая пневмония.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - секрет в виде нити; 2 - устья базальных бронхов.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не изменена. Повышена при пальпации на стороне поражения.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: не изменены. Субсегментарные бронхи на стороне поражения малоподвижны.
6. Вид сосудистого рисунка: не прослеживается, реже видны расширенные уходящие в каудальном направлении сосуды.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: не изменены.
8. Дистония: не выражена.
Острый абсцесс (рис. 2.23).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: в окружности дренирующего бронха область «пламенной гиперемии». Цвет от пламенно-красного до синевато-пурпурного с фиолетовым оттенком. Умеренный отек в окружности и выраженный в области дренирующего бронха. Слизистая оболочка рыхлая.
2. Вид и качество секрета: при «закрытом» абсцессе отделяемое скудное, гноевидное. При дренируемом абсцессе жидкий или густой гной. Гнойно-некротические пленки серо-зеленого цвета.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: снижена особенно в области дренирующего бронха.
184
2.23.
Острый абсцесс легкого.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - зона гиперемии слизистой оболочки; 2 - устья сегментарных бронхов правой верхней доли.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: резко повышена в дренирующем бронхе и умеренно в остальных отделах.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры закруглены, устья сужены из-за отечности слизистой оболочки, закрывающей просвет сегментарного бронха и его ветвей. Подвижность их в дренирующем бронхе ограничена или отсутствует, в остальных отделах сохранена.
6. Вид сосудистого рисунка: в дренирующем бронхе рисунок отсутствует, в остальных отделах зависит от степени интенсивности воспаления.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: уменьшены или она сглажена за счет отека.
8. Дистония: не выражена.
Гангренозный абсцесс легкого (рис. 2.24).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: выраженные альтера-тивные изменения слизистой оболочки, нарастающие по мере перехода к дренирующему бронху. Сине-багрового цвета слизистая оболочка покрыта грязными ложно-фибринозными наложениями. Рыхлая.
2. Вид и качество секрета: вязкий сливкообразный гной с ихорозным запахом, постоянно поступающий из просвета дренирующего бронха, иногда, как паста из тюбика.
185
2.24.
Гангренозный абсцесс легкого.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - устье левого верхнедолевого бронха; 2 - шпора верхнедолевого бронха; 3 - гной, выделяющийся из устья верхушечного бронха нижней доли.
