Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лукомский Г.И. -> "Бронхопульмонология " -> 7

Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.

Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология — М.: Медицина, 1982. — 400 c.
Скачать (прямая ссылка): bronhonopulmonologiya1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 180 >> Следующая

Возраст больного должен быть принят во внимание, поскольку каждому возрасту свойственны те или другие болезни. Так, несмотря на явное «омоложение» злокачественных опухолей, которые все чаще диагностируются у лиц 20-40 лет, рак легкого все же наблюдается у лиц среднего (40-50 лет) и пожилого возраста. Закономерность эта достоверна (р < 0,05). Доброкачественные опухоли легких чаще развиваются у больных 20-45 лет. Сарко-идоз, лимфогранулематоз, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративный, кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез также в большинстве случаев (77,2 - 83,5 %) выявлялись у лиц молодого (до 40 лет) и среднего возраста (р < 0,005). Это же относится и к нетуберкулезному спонтанному пневмотораксу, осложненному плевритом или эмпиемой.
Говоря о большой группе больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями органов дыхания, следует подчеркнуть, что эти заболевания также выявлялись преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Крупозной пневмонией в 59,8 % случаев страдали больные 35-50 лет, в 21,1 % - до 35 лет и только в 19,9 % случаев - старше 50 лет. Очаговая пневмония в 41,2% случаев была диагностирована у больных 20-50 лет, а бронхоэктатическая болезнь выявлена у пациентов этого возраста в
71,9 % случаев. Хроническая пневмония и абсцесс легкого наблюдались у 20-30-летних и у 40-50-летних больных соответственно в 47,9 и в 56,2 % случа'ев, гангрена легкого - в 67 % у лиц 40-50 лет. Исключение составляют хронический бронхит и бронхиальная астма, по поводу которых в стационаре пульмонологического центра лечились почти исключительно (89,7 %) больные в возрасте до 50 лет.
Заболевания, объединенные рентгенологическим термином «расширение тени средостения и корней легких», в большинстве случаев (66,3 %) отмечены у лиц 30-55 лет. Что касается патологических процессов, проявляющихся очагово-диссеминированным поражением легких, то здесь была большая группа больных различного возраста. Так, диссеминации при сар-коидозе, лимфогранулематозе и пневмонии, а также гематогенно-диссеми-нированный туберкулез наблюдались прежде всего у больных молодого и среднего возраста; диссеминации кониотического генеза (силикоз, силико-туберкулез) определялись у лиц 40-50 лет и старше.
14
Пол. Болезни органов дыхания чаще встречаются у мужчин. По нашим наблюдениям, насчитывающим более 16 ООО, мужчин было 72,7 %. При раке мужчины составляли 60,7 %, пневмониях - 70 %, доброкачественных опухолях легкого, плевры и средостения - от 61 до 93,5 %, при гнойнодеструктивных поражениях легких (хроническая пневмония, абсцесс, гангрена) - 88 %, туберкулезе - 72,3 %, пневмониях - 89,2 %, при саркоидозе - лишь 41,5 % (р< 0,02).
Итак, хотя сами по себе возраст и пол не позволяют еще установить диагноз легочного заболевания, но в совокупности с другими признаками они в значительной степени помогают выявить природу болезни.
Условия труда и быта. Учесть влияние этих факторов чрезвычайно трудно. Основываясь на имеющихся данных, можно лишь утверждать следующее: у 93,7 % больных силикозом и силикотуберкулезом был «профессиональный» анамнез; 71,7% больных гангренозным абсцессом и разлитой гангреной легкого страдали хроническим алкоголизмом, живя в крайне антисанитарных условиях; 81 % больных фиброзно-кавернозным туберкулезом часто меняли место жительства, работали лишь изредка, злоупотребляли приемом алкоголя. Закономерной связи частоты острых, затянувшихся пневмоний, бронхита и бронхиальной астмы с условиями труда и быта нам установить не удалось.
Профессия решающим образом обусловливает развитие пневмокониоза. Так, 93,7 % больных работали в горнорудной промышленности (забойщики, проходчики, бурильщики), на шамотном производстве, формовщиками литейных цехов, пескоструйщиками. Однако в 6,3 % случаев установить связь между пневмокониозом (подтвержденным биопсией) и профессией не удалось.
Курение должно, конечно, влиять на частоту легочных заболеваний, но отчетливой зависимости между характером патологического процесса и курением не выявлено. Из числа мужчин, больных раком легкого, курили 93 %, женщин - 13,5 %; при туберкулезе эти цифры равнялись соответственно 91,9 и 16,2 %; при воспалительных заболеваниях легких - 75,1 и 0,2%.
Перенесенные заболевания. Из заболеваний, перенесенных в детском возрасте, нас прежде всего интересовали рахит, грипп, бронхит, а также заболевания наследственного характера.
Многие годы, консультируя в Свердловском специализированном легочном санатории, мы (М. JI. Шулутко и М. Г. Виннер) убедились, что из каждых ста детей, страдающих бронхолегочной патологией, не менее 80-85 в раннем возрасте перенесли рахит и многократные респираторные заболевания, трактовавшиеся то как «рецидивирующая пневмония», то как «обострения хронической пневмонии», то как «сннусоаденобронхопневмо-патия», и т. д. В действительности большинство из них страдали хроническим бронхитом с более или менее частыми обострениями, причем в значительном числе случаев бронхит развился на фоне ранее перенесенного рахита. Именно у таких детей, с плоской деформированной грудной клеткой, и возникают иногда спустя много лет наиболее тяжелые формы гнойнодеструктивных заболеваний легких. Решающую роль в этом играет вначале банальный хронический бронхит, а затем уже - деформирующий, часто осложняющийся обструктивным синдромом, являющийся тем фоном, который предрасполагает к развитию (в зрелом возрасте) самых тяжелых и распространенных легочных поражений.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 180 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed