Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лукомский Г.И. -> "Бронхопульмонология " -> 66

Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.

Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология — М.: Медицина, 1982. — 400 c.
Скачать (прямая ссылка): bronhonopulmonologiya1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 180 >> Следующая

Спонтанный пневмоторакс 1 Сердечно-сосудистая недоста
точность 1
Г ипопротеинемия 1 Г ипопротеинемия 1
Инфаркт легкого 1 Инфаркт легкого 1
Реактивный плеврит 1 Реактивный плеврит 1
Уремический плеврит 2 Уремический плеврит 1
Инфаркт легкого 1
Причина экссудативного плев Уремический плеврит 1
рита не установлена 5 Г ипопротеинемия
Миеломная болезнь 1
Причина не установлена 1
Из табл. 1.13. видно, что часть диагнозов (21) оказалась не распознанной клиницистами. Частота встречаемости экссудативных плевритов рассчитана на число больных, поступивших в терапевтическую и хирургическую (в том числе легочно-хирургическое отделение) клиники I ММИ им. И. М. Сеченова, работающие на базе 61-й Городской клинической больницы.
За 1973-1977 гг. госпитализировано 16 425 больных, из которых 287 было с экссудативным плевритом (1,75 %). В общее число не вошли больные с гнойным плевритом, за исключением тех случаев, когда он оказался диагностической находкой.
150
Перечень заболеваний, проявляющихся плевральным выпотом, в значительной степени варьирует. Точнее - частота определяемых причин зависит от разрешающих возможностей используемого метода диагностики. Для наглядности в табл. 1.14. показано происхождение экссудативных плевритов на основании ретроспективного изучения историй болезни 222 больных, находившихся в вышеуказанных отделениях (кроме легочнохирургического) 61-й Городской больницы с февраля 1973 по декабрь 1977 г. Аналогично приведен анализ историй болезни 133 больных, наблюдавшихся D. Storey, D. Dines, D. Coles (1976) с июня 1973 по декабрь 1974 г. в торакальных, госпитальном и поликлиническом отделениях.
Таблица 1.14. Причины экссудативных плевритов двух групп больных, обследованных клинико-рентгенологически
Число больных
Диагноз D. Storey, D. Dines, наши наблюдения
D. Coles (1973-1974) (1973-1977)
Канцероматоз плевры 44 29
Мезотелиома 20 10
Сердечно-сосудистая недостаточность 18 53
Инфекции:
бактериальные 5 59
туберкулез 1 16
грибы 1 0
Г ипопротеинемия 6 3
Заболевания соединительной ткани:
системная красная волчанка 3 1
ревматоидный артрит 1 1
васкулит 1 0
Цирроз печени 1 1
Прочие:
эмболия легочных артерий 3 8
травма 1 5
легочный фиброз 1 0
синдром Мейгса 1 0
псевдокиста поджелудочной железы 1 0
острый и хронический панкреатит 0 5
спонтанный пневмоторакс 0 2
почечная недостаточность 0 3
миеломная болезнь 0 1
Не установлен 25 25
Всего... 133 222*
* В это число вошли 75 умерших (см. табл. 1.13.).
При изучении табл. 1.14. обращает на себя внимание процент неустановленных диагнозов; в серии наблюдений D. Storey и соавт. он равен 19, хотя 28 больным произведена трансторакальная игловая биопсия плевры. У больных, наблюдавшихся нами, процент, на первый взгляд, несколько ниже - 11,4, но у 75 больных, включенных в таблицу, диагноз был изменен или поставлен после вскрытия.
Несмотря на эти диагностические «огрехи», дифференциальный ряд заболеваний достаточно полно ориентирует в том, что может скрываться за выявляемым признаком скопления жидкости в плевральной полости.
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 180 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed