Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луговская С.А. -> "Гематологический атлас" -> 58

Гематологический атлас - Луговская С.А.

Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас — М.: Медицина, 2001. — 214 c.
Скачать (прямая ссылка): gematlac2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 52 53 54 55 56 57 < 58 > 59 60 61 62 63 64 .. 69 >> Следующая

Рис. 451 (а, Ь). Мазок периферической крови б-го А. P. vivax. Пораженные эритроциты увеличены в размере, имеют зернистость Шюффнера- Внутри эритроцитов паразиты на стадии полувзрослых трофозоитов с причудливой формой цитоплазмы (указаны стрелками). хДООО
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Тропическая малярия
Возбудитель - Plasmodium falciparum.
Зона распространения - страны тропической Африки, минимальная температура развития паразиха в теле комара составляет +18 °С. Тропическая малярия является самой тяжелой формой заболевания, поскольку данный вид простейших обладает очень высокими темпами воспроизводства. У неиммунного человека тропическая малярия без лечения вызывает 100% летальный исход. Коренное население стран тропической Африки в ходе эволюции выработало ряд защитных механизмов, к которым относятся:
- врожденный и приобретенный иммунитет (от матери плоду и новорожденному ребенку);
наличие HbS или других аномальных гемог-лобинов. Паразит питается глобином НЬА и не может размножаться в эритроцитах с друхмми типами гемоглобинов. По мере роста паразита мембрана эритроцита приобретает шероховатый вид. Развитие P. falciparum происходит в синусах селезенки и мелких капилляров внутренних органов, так как пораженные эритроциты адгезируют к их стенкам. В периферической крови в начале заболевания при неосложненном течении тропической малярии обнаруживаются только самые молодые с 1 алии кольцевидные трофозоиты. В разгаре
Рис.452. Толстая капля. Я Шарагит. Начало заболевания. В препарате видны многочисленные мелкие паразиты в виде разорванных колец (картина «звездного неба») (указаны стрелками). хДООО
инфекции в крови, наряду с кольцевидными тро-фозоитами, появляются и гаметоцигы, которые образуются на 10 12-е сутки. При осложненном гечении в периферической крови могут обнаруживайся все переходные стадии паразита (критическое состояние). В период рсконвалесценции в крови выявляются только хаметоциты. В этот период больной представляет опасность в связи с возможной передачей возбудителя комару. Отдельные гамстоциты остаются жизнеспособными и заразными для комаров в течение нескольких недель.
Диагностика. Возможно несколько вариантов картины крови при тропической малярии:
1. Обнаруживают только кольцевидные трофозоиты. что свидетельствует о начале заболевания, неосложненной форме (рис. 452).
2. Кольцевидные трофозоиты и гамегоци-ты длительность заболевания минимум 2 недели (рис. 453).
3. Только гамстоциты выявляются в период реконвалесценции (рис. 454).
4. Присутствие всех переходных стадий паразита указывает на развитие комы.
В толстой капле для тропической малярии характерным является:
- отсутствие теней эритроцитов;
кольцевидные трофозоиты имеют разорванную цитоплазму или сохраняют свою форму;
. ?7 к* »
•Л
Рис. 453. Толстая капля. P. falciparum. В препарате отмечаются только гаметоциты (указаны стрелками) хДООО
ЕЕ
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Рис. 454 (а, Ь). Толстая капля. P. falciparum. Длительность заболевания - 2 недели. В препарате на фоне мелких колец видны гаметоциты (указаны стрелками). хЮОО
гаметоциты - в виде полулуния или сигары; — при коматозном состоянии возможны вес переходные стадии: полувзрослый |рофо-зоит компактной формы, зрелый шизонт имеет больше 12 ядер. В тонком мазке для тропической малярии характерно:
пораженные эритроциты не увеличиваются в размере, иногда можно увидеть несколько пятен фиолетового цвета пятнистость Маурера;
в периферической крови обнаруживаются обычно только кольцевидные трофозоиты (первые дни болезни) либо кольцевидные трофозоиты и гаметоциты;
кольца мелкие, тонкие, могут иметь раздвоенное ядро, встречается краевое расположение, часто множественная инвазия (рис. 455);
гаметоциты имеют вид полулуний (сигары) с рубиново-красным ядром, голубой или синей цитоплазмой, содержат пигмент (рис. 456);
при критических состояниях(церебральная кома) в крови появляются все стадии развития плазмодия:
полу взрослый трофозоит - компактная форма, пи! мент скучен уже на ранних стадиях (рис. 456);
зрелый шизонт имеет более 12 ядер.
Рис. 455 (а, Ь). Мазок периферической крови. P. falciparum. Мелкие кольцевидные трофозоиты внутри пораженных эритроцитов (указаны стрелками). хДООО
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Рис. 456 (а, Ь). Мазок периферической крови. P. falciparum. Гаметоциты (указаны стрелнами). хЮОО
4
/
Рис.457 (а, Ь). Мазок периферической крови. Р falciparum. Внутри пораженных эритроцитов видны мелкие кольцевидные трофозоиты (1), взрослый трофозоит (2), незрелые (3) и зрелые (4) шизонты. Внеэритроцитарно лежат мерозоиты (5). xlOOO
182
Клинический случай 53. Тропическая малярия
Больной Б., 34 года. Поступил в клинику с лихорадкой неясно! о гснеза. По профессии - летчик, часто летал в страны Африканского континента.
Объективно: кожные покровы сухие, горячие, желтушные. Печень +1,5 см.
Анализ периферической крови: \V13C - 1,93х10'/л, Ps.BC 4.2хЮ|2/л,НЬ 139 г/л, РЬТ-308,0x10%!.
Предыдущая << 1 .. 52 53 54 55 56 57 < 58 > 59 60 61 62 63 64 .. 69 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed