Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Взрослый трофозоит: ядро 1. компактное, цитоплазма компактная у всех видов трофозо-ита, занимает поч і и весь эритроцит, вакуоль отсутствует, пигмента много, скученный.
Незрелый (ранний) шизонт: ядер более I. форма ядер угловатая, вакуоль отсутствует, цитоплазма неразделившаяся, нн1 мента много, скученный.
Зрелый шизонт: ядер более 1, компактные, цитоплазма разделившаяся, пигмент скучен, вакуолей нет. Дочерние клетки в зрелом шнзонте мерозои Iы.
Гаметоциты
176
Женский: у всех форм, кроме falciparum, округлый или овальный, занимает весь пораженный -зри i -роцит. Ядро плотное, округлое илн вытянутое, расположено асимметрично, реже в центре клетки. Цитоплазма сине-голубого цвета, окрашивается интенсивнее, чем у бесполых форм. Пигмент обильный, рассеян по всей цитоплазме.
Женский: у falciparum имеет вид по.чулуния, ядро рубнново-краснос, лежит в середине гаметоци i а. цитоплазма интенсивного синего цвета, пигмент золо!исто-коричневый, расположен на ядре.
Мужской: у всех форм, кроме falciparum, несколько уступает в размере женскому. Ядро округлое, рыхлое, без четких границ. Имеет более светлую н яркую окраску по сравнению с женским гаме-I оцитом. Пигмент обильный, рассеян по всей ци гоплазме.
Мужской: у falciparum голще женского, с тупыми концами, имеет более бледную цитоплазму нежно-голубого или сиреневого цвета. Ядро округлое, расположенное н центре, иногда плохо видно из-за находящегося над ним пи! мента.
Гематологический атлас
Кратная характеристика различных видов малярии и их лабораторная диагностика Трехдневная малярия
Возбудитель—Р1тт(кНшп\ч\'ах. Заболевание имеет широкую зону распространения так называемого «малярийного пояса», включающею экваториальные области, зону Средиземноморья. Возбудитель может развиваться в переносчике при довольно низкой температуре, поэтому этот вид малярии встречается преимущественно в странах с умеренным климатом. При трехдневной малярии возможно тдительное (до нескольких месяцев или лет) пребывание паразиюв в гепатоцитах в состоянии спячки (так называемые брадиспорозоиты или гигаюзои ты) с последующим выходом их в кровь, чем обусловливается возможность длительного периода инкубации и появление отдалештых рецидивов.
• / / * • * *//// /
<щ И- і /./// 4
Рис. 444 (а, Ь). Толстая капля. Р \zwax. Тени эритроцитов с паразитами на различных стадиях развития (указаны стрелками;. х1000
Рис.445 (а, Ь). Мазок периферической крови. Р. ^п/ах. Пораженные эритроциты увеличены в размере, имеют зернистость Шюффнера. Внутри эритроцитов видны паразиты на стадии полувзрослых трофозоитов причудливой амебовидной формы (указаны стрелками). 1000
Диагностика Толстая катя:
обычно представлены вес переходные стадии паразита:
- пораженные эритроциты лизируются неполностью, поэтому в препаратах видны тени эритроцитов (рис. 444).
Тонкий малок:
пораженные эритроциты увеличиваются в размере (в 1,5-3 раза) и приобретают азу-рофильную зернистость Шюффнера;
- полувзрослый трофозоит имеет причудливую форму («амебовидную»);
- зрелый шизон! имеет 12 и более ядер (рис. 445^148).
Гематологический атлас
Рис.446 (а, Ь). Мазок периферической нрови.Р игах. Пораженные эритроциты увеличены в размере, имеют зернистость Шюффнера. Внутри эритроцитов видны паразиты на стадии полувзрослых трофозоитов (1) и гаметоциты (2). ж 1000
Рис. 447 (а, Ь). Мазок периферической крови. Р умах. Пораженные эритроциты увеличены в размере, имеют зернистость Шюффнера. Внутри эритроцитов видны паразиты на стадии юного трофозоита (1) гаметоцита (2). хЮОО
Рис. 448 (а, Ь). Мазок периферической крови. Р умах. Пораженные эритроциты увеличены в размере. Внутри эритроцитов видны паразиты на стадии кольцевидного (1) и полувзрослого (2) трофозоитов. зрелого (3) и незрелого (4) шизонтов.
хЮОО
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Клинический случай 52. Трехдневная малярия
Больной А., 22 года. Обратился с жалобами на повышение температуры до 39 °С с периодичностью 1 раз в 3 дня (отмечалось уже 2 таких приступа), сильные головные боли, головокружение, слабость, тошноту. Месяц назад приехал из Азербайджана.
Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком, горячие, склеры иктсричные. Температура - 37,6 °С, печень +2 см.
Анашз периферической крови: WBC - 8,2x107л, RBC - 4,53х10|2/л, НЬ - 122 г/л, Ht 41,7%, MCV 85,8 фл, МСН - 26,9 пг, МСНС 340 г/л. PLT 72,0x107л.
Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейірофильї - 3%, сегментоядерные нейтрофи-лы - 57%, моноциты - 9%, лимфоциты 31%, СОЭ 15 мм/ч.
В толстой капле и мазках периферической крови обнаружен P. vivax. Паразитсмия 10 800/мкл (рис. 449^151).
Рис.449. Толстая капля б-roA.fiwvax. Нафонепизираван- Рис. 450. Мазок периферической крови б-го А. Р vivax
ных эритроцитов, ядер лейкоцитов видны тени эритроцитов Пораженные эритроциты увеличены в размере имеют зер-
с находящимися в них паразитами на различных стадиях нистость Шюффнера. Стадия полувзрослого трофозоита
развития (указаны стрелками). хЮОО (1) и гаметоциты (2). хЮОО
8Г«
