Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Цитогенегические исследования при М,-ва-риантс ОМЛ обнаруживаюі аномалии 5-й и 7-й хромосом, а также множественные хромосомные поломки. Зіоі ііарпапі ОМЛ является прої носі ическн неблагоприятным.
Рис. 123. Периферическая нровь Острый миепобластный пейноз с минимальной миелоидной дифференцировной (Мд.Бласты(1),митоз(2) xlOOO
металогический атлас
Острые лейкозы
Клинический случаи 1. ОМЛ (М„)
Больная I».. 68 ист. Жалобы на слабост и. лихорадку, носовые кровоіечения
Анапи периферичні коп кроси: VVRC 49,1 h Ю7л, RB( З.ЗУ> ІО'-/л.НЬ Юбі/л.МС \ 89,7 фл. MCH 31.3 иг. МСНС 349 і/л, FLT 11x107л.
ЛеПкщипшрнан форих'мг. Счелсты 84"палоч-коядерные нсйірофильї I"... сегмснгоядсрныс нейтрофилы 1".., лимфоциты 14"...
Б.ки/иы крупные.с высоким ядерно-циюплач-матіїческнч соотношением, окрутой ц неправильной формы ядрами, крупными 1-2 нуклеоламн, оишчающисся по размеру, цитоплазма голубова-юго ціїета с краевой Оазофплнсїі, іернпсіссть о і -суте і вуст (рис. 124). Циюхимическис реакции на МІ 1С),лнппды оіріщїііедьньїс, PAS ндиффузной форме в 25° <• бдастов. М„ вариант осгрого лейкоза поці иерждеп при ичмунофено цитировании блас-тных клеток (CD33+. НІ A l)R+. МПО+).
•І
Рис 124 (а, Ь). Периферическая кровь 6-й Б. Острый миелобластным лейкоз С минимальной миелоидной дифференци-ровной (Мс-вариант) >ЛО0О
Острый миелобластный леиноз без созревания (М,)
Час юта встречаемости 15-20"... Для бластпых клеток харакіерсн выраженный полиморфизм размера клеток, ядер, числа пуклеод. Ядра округлой ими овальной формы, хромаїинсеїчатьій, распределен равномерно, в ядре 1 -3 нуклеолы. Наличие азурофилыюй зернистости и/или палочек Ауэра в цнтоплазмеменее 10%бластпых клеток позволяет отнести их к более дифференцированному чту.
чем вариант М Цшоплачча блелно-1 олубого цве1а. ино1да вакуоличированная.
Более 3"/„ пластов обнаруживаю! активность мислопероксидазы и/илн липндов. РАБ-реакция представлена в диффузной форме. Реакция на неспецифическую эсгера »у слабая и не ннг ибируется фгорисчым НИфИСМ.
Цитогепетическис исследования при Мг варн«|н|е ОМЛ обнаруживав»г инверсию (щу) 3-й хромосомы.
Клинический с т>чай 1. ОМЛ (М )
Больной Г.. 60 лет. Предьявлял жалобы на слабость, появление на коже кровоподтеков.
Лікгіі<< периферической і ; 1-й \\ Н(_' S.(•>'}> lO'V.'i. RBC 4.5х10'7л.НЬ ІЗОі/л.МСУ 9|,6фл.МСН 28,9 пг. МСНС 316 і/л. PLI 121x107л.
Леикоципшршш формулі: блаеі ы 48"... палоч-коядерпые нейтрофилы I".., сегмешоядериые ней і рофилы 20"... ли мфоцн і ы 31.0"...
Бюсты имеют средний размер, ядра округлой или бобовидной формы, содержа і 1 3 нуклеолы. В некоторых клеї ках всі речакпея папочки Ауэра (рис. 125, 126).
Цитохимия бластпых клеток: M ПО положительная и 40"..( рис. 127): липиды положительные в 42" »; PAS положи іслміая в диффузной форме в 45"...
гематологический
• w ЛІ
Рмс. 125(a.b). Периферическая кровь 6-го Г. Острый миелсбгастк-ый лейкоз без созрєваниі (M ) > 10СО
Рис. 126. Периферическая кровь 6-го Г Острый миело- Рис. 127. Голсжитегьная реаниин на МПОе бластпых и. бластный лейкоз без созревания (М1) (стрелкой указана пах периферической крови 6-ю Г -100С папочка Ауэра) «1000
Клинический случай 3. OMJI (MJ
Больная С, 35 ici. В анамнезе длительно протекающая вирусная инфекция, жалобы h.i слабость, одышку, сердцебиение.
Айв tut иериферичм кои щнмяг. WBC I К,Х v 1 li'fn. RBC 2,38х10'7л. НЬ 79 г/л. МГУ П1,8фл, МСН 33.2nr.MCHC 297 i/л, PI Т 126x107л.
Лейкоцитарная формула: блааы 73%. мне-лоци1ы 2"-,.. палочкоядерные пеГирофилы - 3%. cei меитоядерные нейдрофилы 5"il, моноии-1ы 2.0"п. лимфоцшы 15/п. нормобласты 4 на
100 лснкоцн kni.
Ими ты небольшою ра iviepa. с округлыми, часто рассеченными ядрами, мелкими нуклеолами и очень скудным ободком цитопла шы (микроформы! (рис. 128)
(
о во о0оо
Рис. 126. Периферическая кровь 6-й С Микроформы блас-тов при ОМЛ вариант Мг xlOOO
Гематологический атлас
Острые лейкозы
Цитохимии блей шных клеток: ММ О слабо положительная в 10'*! липиды положительные
Рис. 129. Периферическая кровь 6-й С Слабо положительная (1) и отрицательная (2) реакция на миелопероксидазу вбласте. хЮОО
•7
Рис. 131. Периферическая кровь 6-й С. Положительная РАБ-реакция в диффузной форме в бласте хЮОО
Острый миелобпастный лейноз с созреванием (М2)
Частота встречаемое-! п 25 30%. Блаеты характеризуются средними и крупными размерами, умеренным ядерпо-цитопла вматичеекпм соотношением, округлой или неправильной формой ядер.наличием нескольких нуклевл. Цнишдавма
в 21%: РА8-положиіельная реакция в диффузной форме в 40",, (рис 129-132).
Рис. 130. Периферическая кровь 6-й С Положительная реакция на пипиды в бластных клетках. ^1000
Рис. 132. Периферическая кровь 6-й С. Неспецифическая эстераза, не подавляемая МаР. в бластах хЮОО
слабо базофильных тонов с азурофпльном зернистостью более чем в 10" II клеток.
Б ласт ные клс! кн харак пери зую пся положительном реакцией па МПО и диффузной РЛБ-рсакци-ей. Приданном варианте ОЛ определяется специфическая транслокапия 1(8;21), которая является про! носшчески благоприятным маркером.
