Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луговская С.А. -> "Гематологический атлас" -> 16

Гематологический атлас - Луговская С.А.

Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас — М.: Медицина, 2001. — 214 c.
Скачать (прямая ссылка): gematlac2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 69 >> Следующая

Активность МПО обычно выявляется в мислоидных бластах параллельное лппидами, реже липнды мот у г обнаруживаться в менее зрелых миелобластах в отсу'гепзии МПО. Описаны случаи острого лимфоблаоною лейкоза с по-пожительной реакцией на л ни иды в лейкозных лнмфобластнх. Распределение МПО и липндов обличается в клетках гранулоцигарною и мо-иоцшарно! о ряда. В миелобластах МПО и ли-пиды расположены компактно, чаше на одном полюсе KjieiKii. а в моноцщарных клетках в виде рассеянных «ранул. Для подтверждения мислоидной природы блнсюв необходимо выяви lb 3'mi и более положительных па МПО п/или липнды бластных клеток. Острый мо-иоблгктный и мсгакариобластпый лейкозы в
Гематологический атлас
Острые лейкозы
ФА Ь'-юшссифшшция острых миеяоидиых лейкозов
Вари-
Мирфолшнческаи характерні піка Сліпні
леїіки- Форма н \і>р<іфіілі>іііш ісрпнс місти и і Ші пил німе Особенности мис.пограммі.і МГІО и/ііші .і 111-ІІНДІ.І РАК-реакіим 1 Ісспециф. лстсразас подав л. 1Мн1<
1 и, Округлая Пег Г.ласты >20" її НЭК /+(<3% 6л.) Вдиффуїнои форме Не подавляется
Округла* і 10% билет ии Впжн* нэк, созрев іранулоци і ы и моноциты ?ІО"Х. + <>3%бл.> В диффузной форме Не подавляется
М Округл^* > 10% пластов, могут бы ГЬ палочки Лузра Пласты 20 ХУ/, соїрсв Грапулоццты >Ш%, моношт і оидные КЛСТКИ <20% +4 В диффузной форме Не подавляется
м 1_ Выражен полимор-фп 1м (скрученная, бобовидная и Пр.) Гипері рануляр-посіь, моїуг сміь пучки палочек Ауїра Преобладают ллипичные промиє юши ы +++ В диффулноіі форме Не подавля стся
к Выражен полимор-<]>и (ы (скрученная. fio6oiiii.iH.ifl ¦¦ др 1 Скудное КО.ІІІ-чес т во і ранул (і ініоі рануляр-ніііи вариант) ПреоГ) надаю і типичные промиєлопиты +++ В диффузной форме 11с подавдя-
м Округлая и МОНОЦНIX»-пдна* Можеі быть пылевидная а іурофштьнаи іеріїнсгосм. Б ласі ы :-20".. 1ГЭК. гранул, компон. >2<>% НЭК. монои. комини- >20% НЭК. в н/кр. моноциіы >5*107л + В диффузной или лиффу 1-ію-і рануляр-нон форме Часіично подавляется
VI Окруишя и бобовидная Отсутствует Ьллс і її >20% 11'ЗК, моноц. комнопені >80% ІОК, монобласі ы > Мі"---;, і\:онсц. компонента +/ В диффузной или диффу і-но-і рануляр-нои форме По шнля-С 1 С 'А
М Монощпо-идная Может бы 1 п пылевидная атурофнлышн іерННСТОСІЬ Сласі і.і >20' 11ЭК, монои ком і іон. >80 ¦ НЭК, \ю-нобл. <80'/.і моноц. компоті. +7 В диффузной или диффу і-но-1 рннуляр-нои форме 1 іод<-.еляі:іс-я
ч О круч лая Можсі бы и. Ьласіьі 2(1% НЭК. ірнтро-карноцим.1 і50%, ліиз-ри ІрОПОЗ1 +/ Пласты диффу щам, нор мобласіы і рапулярная Не подан т-ется
м Округлая І'елкая баїофії-ЛИЯ ЦПТОПЛІЦ- Пласіы >2()%іиК П диффу ІНОІІ форме П.НИ в виде сливных блоков 11с поданля-
Ци і н\ими ческа н характерне!нка (і.іае-
Примечаные. Н'Ж неіритроидньїіі компоііеш костноіо мои л. МІЮ - мнелопероксида іа.
Острые лейкозы
Гематологический атлас
большинстве случаев отрицательны ни МПО II ЛИПИДЫ.
Моноритарная природа опухолевых клеток под! верждастся выявлением нсспеци фи чески X эсгераз. чупсгвтпельных к действию фтрида натрия. Ме!акарпобласты шкже мшут давать положительную реакцию на «-нафтилацета истрачу, но. в отличие монобластов. они не содержат а-пафшлбутиратэстсразу. Тртмро-блаеты при Инварианте дают положшельную реакцию па «-нафтнлацетигктеризу и и-нафтил-пушралэстсрачу. PAS-peaKlIия в чиелоблаешх предеIявлена в диффушой форме, в мопоци ¦арных клетках в диффузно-гранулярной форме. Присутствие РАЗ-положительных I ранул или блоков в чритрокарионтмах характерно для М(-варианта ОМЛ. однако может наблюдайся при мнслодиспласшчсском синдроме и некоторых анемиях. Таким образом, практически около 90"п наблюдении ОМЛ может быть дилносшровано на основании морфоцнтохи-мического исследования бласгных клеюк. При использовании юлько морфологии и цшохи-мии 1С"|. ОМЛ попадают в группу ОЛЛ или ост ро1 о недифференцированно! о лейкоза. При ОЛЛ продукт Р ЛЗ-реакпни выявляется п гра-нулярной форме в 50 70" и случаев чаболевання. Однако описаны наблюдения ОМЛ со сходным распределением РАЗ-положшелып»! о вещества в мнелобластах.
Цитохимические исследования, как и любые другие методы, имеют свои 01 рапичения. поскольку в ряде случаев острых лейкозов они нс-информашвны либо затруднена интерпретация полученных результатов. чн> может привести к усыновлению ошибочною варианта ОЛ. При отсутствии морфоцигохимнческих нришаков мислоидной или лнмфоиднон дифференпировки необходимо проведение нммунофеношпирова-N11Н. ко трос позволяет в I рудных случаях дифференцировать острые лимфобластмме и мпелпнд-ные лспкоч1.1, диа|ностировать В- и Г-к.юючныс острые .шмфобластные лейкош, оорыи мне-лобластнын лей коз с минимальной мислоидной шфференцировкой и ме! акириооластный лейкоз (ЬАВ Мц и Мт). выявлял» лейкочы. козкеирсе-снрующие миелондные и лимфоидиые антигены
(так иачываемые бифеноіипичсекне лейкозы). Точное установление карпаніа осірою лейкоза важно дня рационального выбора сооі вегст ву-юшсії проірнммьі іечения и прогнозирования течения заболевания.
ОМЛ с минимальной миелоидной дифференцировной бластов (MJ
Частій встречаемости 2 3% оі нсех ОМЛ. Блаеты характеризую існ средним или большим размером, округлой или овальной формой ядра, топкодиеиерсным хроматином, наличием нук-лсол (1 3). слибобазофплыюн шггоплазмой без зернистости (рис. 123). Цитохимические реакции па миелоперокеидазу и липпды отрица іельпьіе, PAS-реакпия к диффузной форме, чю в ряде случаев позволяет предположим, ми стидную дифференцнрпвку чиїх б час і оь Для подтверждения М^-сарианта ОМЛ необходимо проведение пммунофснотиппроваїїия блисіон с целью вьіягіления зкснрсссни миелоидных антигенов С 1)13 и/и л и CD 13 и внутрициюидачмашческой мпелоперокепчазы.
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 69 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed