Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Ьо.іьіііон іранулирный ннмфоцит диаметр 12 15 мкм. Ядро округлой или бобовидной фор-
Гематологический атлас
Строение клетки. Гемопоэз
Рис. 97 (а, Ь, с). Лимфобласты. хЮОО
Рис. 98 (а Ь) Пролимфоциты. хЮОО
35
Рис 99. Пролимфоцит (1) и лимфоцит (2). хЮОО
I
О
Рис. 100 (а. Ь. с). Лимфоциты. хЮОО
мы, расположено в центре или эксцентрично. Илазмоблае! - диаметр 16 20 мкм. Ядро
Структура хроматина неравномерная, глыбчатая, занимает большую часть клетки, распола-
нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма более широ- гается в центре, нежной структуры, гемно-
кая, голубого цвета, с мелкими или более фубыми фиолетового цвета, содержит 1-2 нуклеолы.
азурофильными гранулами (рис. ЮГ). Цитоплазма интенсивно синего цвета, ха-
Строение клетки. Гемопоэз
Гематологический атлас
рак герма перинуклеарпая зона просветления (рис. 102).
I [ронлазмоцит диаметр 20 мкм. Ядро за-36 нимаег большую часть клетки, располагается эксцентрично, в ядре определяются нуклеолы. Цитоплазма голубовато-сииего цвета с просветлением вокруг ядра (рис. 103).
Плазматическая клетка диаметр 8 12 мкм. Ядро располагается эксцентрично, округлой пли овальной формы, хроматин имеет грубую колесовидную исчерченноеIь. Цитоплазма различных оттенков базофилии с четко выраженной перипуклеарной зоной просветления (рис. 104, 105).
К
і
Рис. 101 (а, Ь с) Большие гранулярные лимфоциты. хЮОО
Рис. 102 (а. Ь). Плазмобласты. хЮОО
Рис. 104 (а, Ь, с). Плазматические клетки. хЮОО
О-
V •
9
і
Рис. 103. Проплазмоцит. хЮОО
Гематологический атлас
Строение клетки. Гемопоэз
о <¦
Рис. 105 (а, Ь, с). Плазматические клетки. хЮОО
Цитохимия гемопоэтических клеток
Современные цитохимические методы исследования, применяемые в гематологии в комплексе с морфологической оценкой клеточных элементов крови, костного мозга, лимфатических узлов, позволяют определить направленность диффе-ренцировкн кроветворных клеток. Основой их идентификации служат особенное! и мстабо нтзма, специфичные для каждого типа клеток. Цитохимические методы исследования обладают рядом достоинств: они просты в исполнении, леї ко воспроизводимы, не требуют сложной, дорогостоящей аппаратуры, информативны.
Цнтохимпчеекпмн маркерами миелондиой дифференцировки являются миелоперокендата (МПО), липнды, хлорацегатэетераза.
Мислоисроксидаза (МПО) выявляется в клетках гранулоцитарного ряда в азурофиль-
ных гранулах, начиная с миє юбласта. По мерс созревания к.те ток активность фермента возрастает и в нейтрофилах выявляемся наиболее высокая активность в виде і ранул, заполняющих всю цитоплазму (рис. 106-108). Слабоположит ел ьная реакция на МПО наблюдается в небольшом количестве моноцитов в виде немногочисленных рассеянных гранул. В эрнтрокариоцитах, лимфоцитах, базофнлах и мегакариопнтах МПО не определяется.
Линиды обнаруживаются практически во всех лейкоцитах, за исключением лимфоцитов. Основная масса тнпидов связана с клетками гранулоцитарпої о ряда. Они входят в состав специфической зернистости иейтрофильных грапулоцитов. эозинофилов и накап птваются по мерс созревания клеток. В миелоб іастах обычно
т
Рис. 106. Положительная реакция на МПО в миелоците хЮОО
Рис. 107. Положительная реакция на МПО в неитрофиле и отрицательная в лимфоците. хЮОО
Рис. 108. Положительная реакция на МПО в неитрофиле (1) и резко положительная в эозинофиле (2). хЮОО
37
Строение клетки. Гемопоэз
Гематологический атлас
имеется скудное кодпчесіво грапу.і. локализующихся в пернпук іеарпоп юне, в промислоцгттах их становится несколько больше, в мпелоцитах 38 и мегамиелоцитах содержание суданофи шных гранул высокое. И зре гых нейтрофилах лнпиды заполняют) всю цитоплазму (рис. 109, 1 10) На всех с гадиях созревания эо зпнофидов обнаруживаются лнппды по периферии специфических гранул с неокрашенной или с іабоокрашенной центральной зоной. В базофилах содержание лнпидов снижается по мере созревания клеток. Большинство незрелых базофилов дают положительную реакцию. В моноцитах и их предшественниках часто содержится вариабельное число мелких и їй умеренно крупных гранул, распределенных по всей клетке, с некоторой ГСІП.Є1Ш.ИСЙ к конпенгрирон пню в иерииуклеарной зоне или ободке цитоплазмы. В тромбоцитах, как и в меіакариоцпгах. лини-ды. как правило, не выяв іяются, хотя изредка может обнаруживаться диффузное окрашивание с рассеянными мелкими еудапофильными гранулами. Эрифокарноппты. рстнкулопиты и зрелые эритроциты не содержат суданофнльпых гранул. В клетках лимфоидпого ряда лиииды не выявляются.
Муконолисахариды (гликозаминої лнкапы)оп-реде іяются во всех морфологически идентифицируемых клетках і ранулоннт арного ряда. Концсн-
Рис. 109. Липиды в нейтрофилах. хЮОО
трапия РЛ5-положнтельного материала в к іегках грапулоцитопоэза нарастает по мере созревания клеток. Диффузное окрашивание цитоплазмы обычно свойственно наиболее молодым кдеікам гранулоцитарпого ряда (миелобласіы, промие-лоцпты. миелониты). В зрелых нейтрофилах содержится мною PAS-положи ісіьного вещества в виде мелких іранул, упакованных так плотно, что цгпопдазматический (|)он плохо различим (рис. Ill I 14). В зозинофн іах PAS-положи тельный материал располагается вне специфических і ранул в виде диффузного окрашивания. В моноцитах PAS-положитслыгый материал чаше определяется в виде мелкой пылевидной зернистости па фоне слабо-розового диффузного окрашивания. В норме па всех стадиях дпфферсиннровкл клеток эритрондпо! о ряда муконолисахариды не выявляюіся. В тромбоцитах PAS-положитслыгый материал представ ієн в ви ге ме іких рассеянных і ранул по периферии клетки (рис. 1 ІЗ)либо в виде интенсивного центрально расположсппої о пятна. В лимфоцитах концентрация мукополисахаридов меньше, чем в гранулоцитах. В норме 10 40% лнмфоцпюв периферической крови содержаї PAS-поЛожнтельмый материал, располагающийся в виде гранул вокруг ядра (рис. 112), в I 2% клеток гранулы могут бьпь интенсивно окрашены и образовывать крупные блоки.
