Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
КоплагетП Тромбин/
Секретируемые компоненты
гатф J адф | ca ¦
|_Серотонин
Цитозол
|5-тромбоглобулин Фактор 4 тромбоцитов Фактор V
Фактор Виллебранда
Фибриноген
Тромбоспондин
Фибронектин
Витронектин
а -макроглобулин
Р-сепектин
PDGF
РА\-\
Кислые гидролазы Фак ор X II
Рис. 93. Секретируемь е факторы тромбоцитов Действие различных активаторов приводит к вь свобождению содержи мого гранул из тромбоцитов
Гематологический атлас
Строение клетки. Гемопоэз
болизируются в плазме ло АМФ и аденозипа. ЛДФ является важнейшим физиологическим метаболитом, обеспечивающим первичный гемостаз.
В лизосомах (у-грапулы) находятся гидроли-тическне ферменты пероксидаза, i люкозидазы. галактозидаза или р-глицерофоефатаза. Лизосо-мы сскре1 ирутог хранящийся в них секрет т олько при воздействии сильных стимуляторов, таких, как коллаген и тромбин, чю сопровождается нс-обратимыми изменениями тромбоцитов.
Тромбоциты способны секрет ировать содержимое гранул частично при обратимой адгезии п в процессе взаимодействия с капиллярной сетью сосудов и полностью при реакции освобождения, связанной с необратимой адгезией на поврежденной сосудистой стенке. После секреции наблюдается дс1 рапуляция, большинство гранулярных мембран деградирует, гранулы практически не восстанавливаются и тромбоциты во многом теряют свою физиологическую активность.
Основные функции тромбоцитов: англо-трофическая, адгезивпо-агрегационная. сорбционно-
транспортная, акл иваїція плазменного гемостаза, ретракция кровяною сгустка, фиксация и транспорт циркулирующих иммунных комплексов.
Морфология клеток мегакариоцитарного ряда
Мегакариобласт диаметр 18 20 мкм. Ядро округлое, гиперхром нос, темно-фиолетового цвета, занимает большую часть клетки. Хроматин в ядре распределен равномерно, определяются несколько неотчетливых ну клеол. Цитоплазма узкая, иногда с отростками, темно-синего цвета, без зернистости (рис. 94).
Пр мета а і щит диаметр 20 40 мкм. Ядро темно-фиолетового цвета с бухтообразными вдавленнями. Цитоплазма узкая, иногда с от рост ками, синяя, могут определяться гранулы (рис. 95).
М і к рионит - диаметр 60-120 мкм. Ядро темно-фиолетоного цвета, лопастное, с бухтообразными вдавленнями. Хроматин распределен неравномерно. Цитоплазма светло-синего или розоватого цвета, содержит обильную зернистость (рис. 96).
31
о
Рис. 94 (а, Ь, с). Меганариобласты. хЮОО
Рис. 95 (а, Ь). Промегакариоциты. хЮОО
Гематологический атлас
Строение клетки. Гемопоэз
Лимфоцитопоэз
Все лимфоциты имеют единого предшественника стволовую кроветворную клетку и проходят начальные этапы дифферепцировки в костном моле. На долю лимфондпых клеток в костном мозге приходится около 10—15% кариощттов. Примерно 60% лимфоидных клеток находится в процессе созревания, остальные зрелые клетки, готовые к эмиграции или, наоборот, мигрировавшие в костный мозг из крови.
Клетки иммунной системы - это гетерогенная популяция, о пинающаяся по иммунофепот ипичес-ким и функциональным характеристикам, '("-клеточная популяции лимфоцитов является наиболее многочисленной и нуждается в особых условиях развития, которые она находит, мигрируя из костного мозі а в тимус. В костном мозге формирую гея ранние предшественники Т- шмфоцитов. которые затем заселяют тимус и далее периферические л им-фоидные органы. Наиболее ранним 1 -клеточным маркером является CD7. CD 10. несколько позже появляются CD5 и далее CD2. Незрелые протимо-циты экспрессируют CD45, по не имеют молекул HLA-11. ГсП", CD3, в них начинается перестройка геновТ-клегочпого рецептора. І Іод влиянием микроокружения тимуса незрелыетимоциты проходят определенные этапы дифферепцировки, в ходе которых формируется 1-клеточный рецептор, служащий для распознавания антигена, а также образуются субпопуляции наивных Т-лимфоци-тов - Т-хелперы (CD4+) и пит о токсические клетки (С Т>Х+). Зрелые Т-клетки покидают тимус через сосуды коргикомедулляриой зоны и, поступив в кровоток, становятся частью единого пула рецнр-кулируюших Т-лимфоцитов. В периферических лимфоидных органах (лимфатические узлы, селезенка, лимфатические фолликулы) Т-лимфоцшы занимают преимущественно тимус зависимые зоны: паракортикальные зоны лимфатических узлов, парааріериальньїс муфты селезенки и групповых лимфатических фолликулов; в друт их участках они смешаны с В-лпмфоцитами. Т-лимфоцшы недолго задерживаются в лимфоидных органах, вскоре покидают их. поступая в лимфу (из селезенки Т-клетки эмигрируют с током крови). При контакте с ант игепом I -клетки вовлекаются в процессы активации и иммунного ответа. Т-лимфоцит ы имеют
разную продолжите тытоегь жизни. Большая часть их относится к долгоживущим клеткам, время их обновления составляет годы, что иногда сопоставимо со сроком жизни. Небо тыпая часть клеток 33 живет несколько педель, месяцев. Основным и наиболее специфичным маркером Т-лимфоцитов является CD3. Менее специфичны, но свойственны преимущественноТ-клеткам CI)7, CD2, CD5. Молекулы CD4 и С D8 определяют субпопуляции Т лимфоцитов Т-хе шеры иТ-кил еры(цитоюк-сические лимфоциты). Сред|[ Т-хелперов выделяют Т-хелперы первого и второго порядка (ТЫ н Т1т2), которые помогают развитию соответственно клеточно! о и гуморального иммунного ответа. Т-лнмфоциты участвуют в реализации клеточного иммунного ответа, который проявляется в двух формах. В основе цитотокепческого ответа лежит развитие Т-киллсров, которые разрушают пораженные клетки-мншепы (например вирусин-фнцировапиые, опухолевые клетки). Другая разновидность клеточного ответа - реакция гииерчувс-i вителыюсти замедленного типа имеет в основе реакцию макрофагов, иаправ тяемуюТ-хелперами l-i о порядка.
