Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Невралгия язычного нерва
Этиология: инфекции — хронический тонзиллит, ангина, грипп и др.; травма язычного нерва протезом, острым краем зуба, хирургическим инструментом; атеросклеротические изменения сосудов.
Жалобы на приступы жгучих болей в передних 2/3 соответствующей поражению половине языка. Приступы самопроизвольные или провоцируются едой, разговором и пр. Боли длятся несколько секунд или минут. Количество приступов разнообразное. «Курковые» зоны в период обострения локализуются на языке. При переходе невралгии в неврит определяются выпадение болевой и вкусовой чувствительности в передних 2/3 соответствующей половины языка.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 356 Диагностический справочник стоматолога
Неврит тройничного нерва
Этиология: инфекции, интоксикация, местные воспалительные процессы, травмы, длительное течение невралгий или повторные спиртовые блокады.
Жалобы характеризуются парестезиями, болями, расстройствами чувствительности и прочими симптомами выпадения в зоне иннервации пораженной ветви. При невритах, возникающих на фоне невралгии или алкоголизации, сохраняются характерные для тригеминальной невралгии болевые пароксизмы, но они развиваются на фоне постоянных тупых болей или жжения в зоне пораженной ветви.
При неврите I ветви боли локализуются в области лба, корня носа, верхнего века, глазного яблока. Боли носят постоянный характер, но периодически изменяют свою интенсивность. Наблюдаются нарушения различных видов чувствительности (прежде всего болевой и тактильной). Выпадают корнеальный и надбровный рефлексы. Может развиться ксерофтальмия (неврогенный кератит).
При неврите II ветви боли локализуются в области щеки, крыла носа, верхней губы, нёба, верхней челюсти и верхних зубов. В этих областях выявляются расстройства чувствительности.
При неврите III ветви боли локализуются в области нижней челюсти, половине языка и подбородка, в этих же областях наблюдаются и нарушения чувствительности, При поражении двигательных волокон, входящих в состав III ветви наблюдается парез жевательной мускулатуры. Он выражается в атрофии жевательных мышц, смещении челюсти в «больную» сторону, при раздражении наблюдается тризм. Глава 9. Нейрогенные заболевания в стоматологии 357
Ганглионит крылонебного узла
Этиология: хроническое воспаление придаточных пазух носа, сосудистая патология, инфекционные процессы.
Жалобы на приступы боли, начинающиеся чаще всего в области корня носа, глазного яблока, распространяются на верхнюю и нижнюю челюсть соответствующей половины лица, языка, висок, ухо. Ир-радиируют в затылок, лопатку. Характер боли жгучий, невыносимый. Боль усиливается под влиянием света, звуков, эмоций. Приступ всегда сопровождается вегетативными нарушениями: гиперемией или отеком половины лица, слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, отеком слизистой оболочки носа. Может наблюдаться головная боль, шум в ушах. Длительность болевого приступа — часы, сутки. «Курковые» зоны отсутствуют. Приступы провоцируются переохлаждением, курением, отрицательными эмоциями. Введение зонда с 2 % раствором дикаина в средний носовой проход купирует приступ, что служит диагностическим признаком ганглионита.
Лабораторные исследования при нейрогенных заболеваниях включают исследование периферической крови, в первую очередь, клеточный состав.
Иммунологические исследования позволяют оценить уровень специфической и нсспецифической резистентности организма. Серологические реакции способствуют выявлению инфекционного, аллергического фактора.
Биохимический анализ крови, мочи проводится при подозрении на эндокринные расстройства.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 358 Диагностический справочник стоматолога
При наличии локальных очагов воспаления проводятся микробиологические анализы для выявления причинного фактора: вирус герпеса, грибы Кандида, бактериальная флора.
Нозогенные депрессии
Депрессивные реакции у пациентов с соматическими и неврологическими заболеваниями, в основе которых лежат факторы, включающие объективные признаки телесных страданий.
Психогенные расстройства могут быть результатом появления идеи «утраты своей физической привлекательности», ущербности в глазах близких людей. Они могут формироваться вследствие болезней или состояний, сопровождающихся изменением внешности. Например, удаление передних зубов влечет изменение прикуса (снижение нижней трети лица), нарушение речи, ухудшение эстетики зубных рядов. Пациент старается меньше говорить, перестает улыбаться, развивается несвойственная ему замкнутость. Рекомендуемая литература 359
Рекомендуемая литература
1. Акопян ОТ. Влияние высокодозной химиотерапии на слизистую оболочку полости рта больных гемоблас-тозами: Автореф. дис. ...канд. мед. наук.- M., 1997.-27с.
2. Антонов И.П. Заболевания нервной системы. Мн.: Навука і тзхніка, 1992.- 415с.
3. Баринский И.Ф. и др. Герпес (этиология, диагностика, лечение).- M.: Медицина, 1986.- 270с.
4. Вишняк Г.Н. Диагностика и лечение заболеваний языка.- К.: Здоровье, 1983.- 128с.
