Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
В случае небольшого дефицита никотиновой кислоты цвет слизистой синюшно-красный, язык набухший, отечный, на его краях видны отпечатки зубов.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 322 Диагностический справочник стоматолога
Процесс протекает хронически, медленно распространяясь в сторону корня языка. На боковых поверхностях развивается атрофия слизистой оболочки, на спинке отмечаются набухшие сосочки и многочисленные борозды, а на корне языка сохраняются ин-тактные сосочки.
В желудке может быть выявлена рефрактерная к гистамину анацидность, в дуоденальном соке отсутствуют ферменты поджелудочной железы. В результате этого у больного бывает постоянный понос и слизисто-фибринозый кал.
Заболевание сопровождается гипохромной анемией: в анализе крови обнаруживается снижение числа эритроцитов и цветового показателя.
В крови здорового человека содержится 20—100 мкг/л никотинамида.
Дефицит этого витамина играет роль в возникновении некоторых симптомов пеллагры. Его отсутствие вызывает в полости рта глоссит, как и недостаток никотиновой кислоты.
Нормальное содержание в крови — 4,6—18,6 мкг/л.
Фолиевая кислота и витамин B12 (цианокобала-мин) являются важными факторами обмена нуклеиновой кислоты. В случае их отсутствия возникает пернициозная анемия. Клиническая картина изменений в полости рта при этой болезни изложена при рассмотрении болезней кроветворения.
Насыщенность крови витамином B12 в норме — 118-700 пмоль/л. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 323
Суточная потребность в витамине С составляет 1 мг на 1 кг массы тела. В крови содержится 5—15 мг/л. При усиленном обмене веществ расход витамина С повышается. Потребность в аскорбиновой кислоте увеличивают лихорадочное состояние, повышенная функция щитовидной железы, инфекционные болезни, беременность, холод. При анацидном гастрите усвоение витамина С понижается, поскольку для всасывания требуется соляная кислота желудочного сока.
Организм не в состоянии депонировать витамин С, поэтому в случае хронического гиповитаминоза С — главным образом зимой и ранней весной — содержание его в тканях существенно уменьшается.
Значительный дефицит витамина С вызывает цингу, которая характеризуется спонтанными кровотечениями из соединительной ткани, главным образом, из десен. При цинге десны набухшие, гиперемиро-вапные, синюшно-красные, особенно в области передних зубов. Как правило, к отечности присоединяется вторичная инфекция, которая усиливает кровоточивость. Край десен и зубы покрыты серым налетом, возникают болезненные язвы. Если воспаление продолжается длительное время, наступает некроз межзубных сосочков, разрушение периодон-тальной связки, появляется подвижность зубов.
Недостаток в витамине D2 вызывает рахит, а в период развития зубов — гипоплазию эмали. На слизистую оболочку особого влияния не оказывает. В крови в норме содержится 10—65 мкг/л витамина D3.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 324 Диагностический справочник стоматолога
Недостаток в витамине E вызывает у животных бесплодие. У человека клинически значимого гиповитаминоза не наблюдается. Витамин проявляет свое действие, вызывая повышение секреции гонадотропного гормона. Будучи антиоксидантом, токоферол замедляет старение клеток. Витамин E оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает периферическое кровоснабжение.
Витамин К (филлохинон) играет важную биологическую роль при образовании протромбина в печени: он катализирует этот процесс. Отсюда и название антигеморрагический витамин.
При авитаминозе К удлиняется время свертывания крови, возникают кровотечения. Наиболее частой причиной дефицита витамина К являются болезни печени.
В норме содержание витамина К в крови колеблется от 50 до 900 нг/л.
Лабораторные исследования для выявления гипо-витаминозов весьма обширны и включают изучение клеточного состава крови: снижение числа эритроцитов и цветового показателя свидетельствует о развитии анемии. Биохимические анализы позволяют оценить уровень насыщенности крови витаминами, возможные эндокринные расстройства; серологические — обнаружить нарушения в иммунной системе.
Обязательным является исследование желудочного сока и проведение печеночных проб. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 325
Микробиологическими тестами обнаруживают и идентифицируют вторичную инфекцию в очагах поражения.
Проявления на СОПР социально-опасных болезней
Сифилис_
Возбудителем является бледная трепонема, которая может проникать в организм человека через кожу или слизистую оболочку (при нарушении их целостности). Существует мнение, что слизистая оболочка, даже будучи интактной, не является защитным барьером против возбудителя сифилиса.
Специфические элементы на СОПР, красной кайме губ, ротоглотке чрезвычайно заразны. Они возникают при прямом внедрении бледной трепо-немы в слизистую оболочку, а также являются следствием ее генерализации в организме.
Наиболее часто заражение происходит половым путем. В бытовых условиях бледная трепонема может передаваться использованием общей посуды, губной помады, губки и т. д. Описаны случаи попадания бледной трепонемы непосредственно в кровь при гемотрансфузиях либо порезах, уколах во время операций. В таких случаях развивается «обезглавленный» сифилис, без стадии первичного аффекта.
