Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Таблица 13 (окончание)
Признаки
Рецидивирующий rep- Рецидивирующий петический стоматит афтозный стоматит
Количество и Чаще сгруппированы,
размеры поражений
Сочетание поражений СОПР и кожных покровов лица
малых размеров (1-3 мм), имеют фестончатые края
Сочетаются
В основном, одиночные и разбросанные, в небольшом количестве (1-3), диаметром 3-10 мм
Не сочетаются
Для болезней печени наиболее характерна желтуш-ность склер и слизистой оболочки полости рта; частыми являются кровоточивость десен, гингивиты, пародонтиты, глосситы. Появляется извращение вкуса, горечь во рту. В ряде случаев бывают стойкие мучительные ощущения жжения, покалывания в языке, на небе, губах — глоссодиния, стомалгия.
При обтурационной желтухе удлиняется время свертывания крови, развивается склонность к кровотечениям.
Хронические заболевания печени могут являться следствием перенесенного инфекционного гепатита.
Вирус гепатита А проникает в желудочно-кишеч-ный тракт через рот с пищей и водой. Ведущий механизм заражения вирусом гепатита В — парентеральный. Чаще всего инфицирование имеет место при внесении вируса в организм человека иглой шприца или хирургическим инструментарием, загрязненными кровью больного, а также при переливании крови.
Диагностика гепатита проводится путем изучения антигенов и антител в крови. С этой целью применяют наиболее чувствительные и специфические
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 302 Диагностический справочник стоматолога
иммунологические реакции, радиоиммунный метод, встречный иммуноэлектрофорез, РИГА, иммуно-ферментативные реакции.
Функциональные пробы печени проводятся в следующих случаях: при наличии жалоб, указывающих на гепатит (нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, плохой вкус во рту, тошнота, слабость, боли в области печени, повышенная температура); при обнаружении у больного желтухи; после применения лекарств, способных вызвать поражение печени (золото, висмут, сальварсан); перед обширными оперативными вмешательствами.
Пробы могут быть разделены на несколько групп: исследование билирубина и уробилиногена в моче; собственно функциональные пробы печени (с гип-пуровой кислотой, галактозная и бромсульфалеино-вая пробы); коллоидные пробы и тесты лабильности (тимоловая, проба Укко, с коллоидным золотом); исследования ферментов (определение щелочной фосфатазы в сыворотке); определение белковых фракций сыворотки крови; определение содержания железа в сыворотке.
Заболевания эндокринной системы_
Поражения желез внутренней секреции приводят к эндокринным расстройствам и вызывают те или иные изменения в полости рта.
Яркие проявления бывают при сахарном диабете. Существенно, что первые признаки заболевания нередко обнаруживаются именно в ротовой полости. Слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается, появляется мучительная сухость. Язык — ярко-красный, чувствительный к кислой, Глава 8. Диагностика поражений СОПР 303
соленой, горячей пище. Могут развиваться трещинки, эрозии, также очень болезненные. Распространенным заболеванием при диабете является пародонтит, который плохо поддается лечению и протекает тяжело, с гноетечением из карманов, подвижностью зубов (рис. 36). Кроме того, присоединяется грибковая инфекция, ухудшающая самочувствие больного, усугубляя проявления диабета в полости рта.
Особые неприятности доставляют неврогенные расстройства: чувство жжения в языке (глоссоди-ния), невралгии с мучительными болевыми приступами, повышение чувствительности СОПР, боли в зубах. Могут присоединяться другие патологические процессы, как плоский лишай, десквамативный (географический язык), ромбовидный глоссит.
При подозрении на сахарный диабет назначают исследование содержания глюкозы в моче и крови. В ряде случаев требуются повторные анализы с функциональной нагрузкой. Имеются случаи, когда наблюдательный и грамотный стоматолог является первым, кто заподозрит сахарный диабет на основе его проявлений в полости рта.
Расстройства функции половых желез, в том числе на этапах возрастного становления половой системы, а также ее инволюции вызывают существенные изменения со стороны органов полости рта. Так, повышается риск кариеса у подростков, беременных женщин.
Нарушения менструального цикла, беременность, климакс сопровождаются гингивитом. Причем, возможны не только отек и кровоточивость, т. е. катаральное воспаление, но также разрастание эпителия и соединительной ткани — гиперпластический гингивит, который нередко требует хирургическо-
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 304 Диагностический справочник стоматолога
го лечения. Длительные хронические процессы приводят к развитию пародонтита (периодонтита), могут способствовать нейрогенным расстройствам с нарушением чувствительности слизистой оболочки в виде парестезии, жжением в языке.
Лабораторная диагностика осуществляется после консультации с эндокринологом, гинекологом и включает биохимическое исследование крови и мочи на содержание гормонов.
