Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Заболевание начинается с повышения температуры (38—40°), которая держится 1—4 дня. Дети предъявляют жалобы на головную боль, боли при глотании. Могут быть боли в животе, в мышцах как проявление миалгии.
На гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба и небных дужках появляются пузырьки, которые быстро вскрываются и превращаются в афты. Количество афт — 1—2-4, иногда до 10. У детей в течение заболевания могут появляться новые элементы поражения. Нередко слизистая оболочка полости рта имеет нормальную окраску, гингивит отсутствует.
Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны. У некоторых больных имеются умеренно выраженные воспалительные явления верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, диспепсия).
Лабораторное исследование проводят путем заражения культуры клеток, а идентификацию вируса — реакцией нейтрализации. Используется серодиагностика — при заболевании нарастает титр антител в сыворотке крови.
Везикулярный стоматит
Широко и повсеместно распространенные энтсро-вирусы Коксаки и ECHO дают большой диапазон
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 2 74 Диагностический справочник стоматолога
клинических форм заболеваний: от носительства и кратковременной лихорадки до тяжелых форм менингита и энцефалита. Одним из возможных проявлений действия этой группы вирусов является везикулярный стоматит, который в литературе обозначается как hand-foot and mouth disease — сыпь на лице, туловище, конечностях.
Заболевание характеризуется одновременным проявлением симптомов общего характера, изменений в полости рта и на коже. Оно начинается с острого подъема температуры, головной боли, слабости и с появления точечной эритематозной сыпи на ладонях, пальцах рук и стопах, возможно на бедрах и ягодицах. Множественные точечные высыпания изъязвляются, вокруг них остается четкий эритематозный ореол. Проявления в полости рта характеризуются возникновением на гипереми-рованной слизистой оболочке везикулярных элементов. Сыпь появляется на 1—2-й день болезни, обычно она пятнистая, пятнисто-папулезная, держится 1—2 дня, может возникать пятнистая энантема, герпетические высыпания. Пузырьки быстро лопаются, на их месте возникают небольшие эрозивные поверхности с желтоватым фибринозным налетом, а затем афты, которые эпителизиру-ются бесследно.
Болеют дети от 3 до 10 лет. Энтеровирусная инфекция контагиозна, поэтому в детских коллективах возникают вспышки, которые могут протекать кратковременно, но при этом поражать большое количество детей. Механизм передачи инфекции — воздушно-капельный и орально фекальный. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 275
Опоясывающий лишай_
Опоясывающий лишай (герпес Зостер) вызывается нейротропным вирусом, идентичным или весьма близким возбудителю ветряной оспы. Передается он контактным или воздушно-капельным путем. Болеют преимущественно взрослые и дети старшего возраста чаще осенью и зимой.
Опоясывающий лишай характеризуется лихорадкой. Появляются недомогание, головная боль, озноб, температура (38—39°), однако общие симптомы могут быть не выражены. Одновременно с общими проявлениями возникают жгучие невралгические боли в области пораженных нервов. Затем по ходу ветвей пораженного нерва образуются мелкие, с булавочную головку, пузырьки, которые следуют цепочкой, группируются, не сливаясь. Подсыхая, они образуют корочки, вызывают пигментацию кожи.
При локализации герпеса Зостер в полости рта через 1—3 дня после заражения на СОПР в области иннервации разветвлений тройничного нерва появляются мелкие пузырьки, которые группируются, не сливаясь, быстро вскрываются, образуя эрозии, которые преобразуются в афты. Высыпания обычно односторонние. Возникает лимфаденит. Весь процесс сопровождается мучительными болями, которые могут остаться и после эпителизации афт. Заболевание длится 2—3 недели. Возможны тяжелые осложнения в виде поражения нервной системы. Иногда опоясывающий лишай протекает в стертой форме, без выраженной болевой реакции с быстрой эпителизацией эрозий.
Отредактировал и опубликовал на сайте P A E S S I ( НЕ П О A J 276 Диагностический справочник стоматолога
Лабораторная диагностика заключается в выделении и идентификации вируса. В электронном микроскопе изучают жидкость везикул, зараженные тканевые культуры. Цитопатическое действие вируса ветряной оспы — герпес Зостер — достигает максимума на 15—20 день. Проводятся также серологические исследования — реакции преципитации, нейтрализации, связывания комплемента.
Ветряная оспа_
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviride, характеризующееся умеренной лихорадкой и высыпанием мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Болеют маленькие дети (1—3 года).
Пятнисто-везикулярная сыпь на коже появляется одновременно с пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. Элементы поражения можно обнаружить на слизистой носоглотки, гортани, век и половых органов. Высыпания в полости рта могут локализоваться во всех отделах слизистой оболочки в виде афт. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.
