Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
На месте эпителизировавшихся эрозий или отторгнувшихся корок остается постепенно исчезающая эритема с буроватым оттенком.
Обычно весь процесс разрешается в течение 10— 14 дней. После регрессирования высыпаний может оставаться нестойкая пигментация.
С диагностической целью проводят цитологическое исследование мазков, приготовленных из содержимого основания герпетических пузырьков. При этом обнаруживают многоядерные гигантские клетки с внутриядерными включениями. Внутриядерную локализацию вируса и его антигена выявляют также после обработки мазков и соскобов флюоресцирующей антисывороткой.
Отредактировал и опубликовал на сайте PfifSSIfHFRSOW J270 Диагностический справочник стоматолога
Дифференциация ВПГ от других морфологически неотличимых вирусов семейства герпеса может быть проведена путем использования метода иммунной электронной микроскопии, который позволяет обнаружить характерные по строению частицы. В ряде случаев данные исследования иногда крайне важны для быстрой идентификации герпеса и других вирусных заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на коже в виде везикул.
Из серологических методов исследования наиболее часто используют реакцию связывания комплемента (PCK).
Острые респираторные вирусные инфекции_
Группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) характеризуется полиэтиологичностью и сходством клинических проявлений при широком диапазоне тяжести течения и локализации поражения органов дыхания.
Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание, отличающееся симптомами специфической интоксикации и катаром верхних дыхательных путей.
На слизистой оболочке полости рта, прежде всего нёба, появляются точечные кровоизлияния. Развивается острый гингивит: отек, кровоточивость десен, обильный зубной налет.
Лабораторная диагностика гриппа предусматривает цитоскопическое исследование мазков-отпечатков из носоглотки, обработанных иммуно-флюорес-Глава 8. Диагностика поражений СОПР 271
центными типоспецифическими антисыворотками. Вирус гриппа в эпителиальных клетках вызывает желтовато-зеленое свечение. Серодиагностические методы используют для выявления нарастания титра комплементсвязывающих антител или антигемаг-глютининов.
При культивировании вируса в культуре клеток идентификацию проводят при помощи реакции задержки гемадсорбции с соответствующими антисыворотками.
Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренной интоксикацией, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, нередко вовлекаются конъюнктива глаз и лимфоидная ткани.
При аденовирусной инфекции отмечается гиперемия зева, отечность языка, на поверхности миндалин, на задней стенке глотки иногда появляется экссудат в виде островчатых белесоватых пленок.
Обнаруживаются изменения СОПР в виде гиперемии, геморрагий, усиленного сосудистого рисунка, отечности, зернистости, образования налета и участков десквамации эпителия на языке. Нередко (20 %) при вирусных заболеваниях диагностируется грибковый, медикаментозный, герпетический стоматит.
Указанные изменения слизистой оболочки не носят строго специфического характера, однако гиперемия и усиление сосудистого рисунка наблюдается при гриппе чаще, чем при парагриппе и аденовирусной инфекции.
Отредактировал и опубликовал на сайте P A E S S I ( НЕ П О A J272 Диагностический справочник стоматолога
Лабораторные анализы предполагают выделение аденовирусов путем заражения клеточных культур исследуемым материалом: сравнительно быстро обнаруживается выраженное цитопатическое действие. Определение серотипа аденовируса проводится в реакции нейтрализации (РН). Серодиагностика основана на обнаружении нарастания титра антител ко всем серотипам аденовирусов, имеющим общий комплементсвязывающий антиген в РСК.
Энтеровирусные инфекции_
Вирусы Коксаки и ECHO имеют широкое распространение в природе и являются причиной разнообразных заболеваний. Один и тот же энтеровирус может вызывать различные клинические синдромы.
Различают изолированные и комбинированные энтеровирусные инфекции.
Инкубационный период составляют от 2 до 10 дней (чаще 3—4 дня). Заболевание, вызванное вирусом Коксаки и ECHO, имеет острое начало. В первые часы появляется озноб и лихорадка. Характерны головная боль, рвота, гиперемия кожи лица. При осмотре полости рта определяется гиперемия дужек, язычка, мягкого неба, задней стенки глотки.
Коксакивирусный стоматит (герпангина) ошибочно принимают за герпетический стоматит. В то же время герпетическая ангина имеет характерные клинические признаки: мелкие пузырьки, расположенные в области мягкого нёба и передних дужек.
Герпангина вызывается вирусом Коксаки А (серо-Глава 8. Диагностика поражений СОПР 273
тип 2, 4, 6, 8, 10). Страдают чаще дети младшего школьного возраста. Заболевание может протекать в виде вспышек в детских коллективах, пионерских лагерях. Отмечается четкая сезонность (лето, начало осени). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период 2—12 дней.