Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Кроме того, на фоне любого острого инфекционного заболевания вследствие снижения неспецифической резистентности организма могут возникать и обостряться вирусные, бактериальные, грибковые поражения.
Слизистая оболочка полости рта при острых инфекционных заболеваниях почти всегда бывает вовлечена в патологический процесс, причем, характер изменений зависит от вирулентности возбудителя,
Отредактировал и опубликовал на сайте P PE S S I ( НЕ Il S О I J 262 Диагностический справочник стоматолога
индивидуальных особенностей организма, возраста, физического состояния, генетического статуса. В этой связи повышается диагностическая ценность симптомов изменения СОПР.
Скарлатина_
Скарлатина — острое стрептококковое заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, тонзиллитом и мелкоточечной экзантемой.
Возбудителем является ?-гемолитический стрептококк группы А.
Тонзиллит наблюдается практически у всех больных в виде острого процесса с гипертрофией и гиперемией миндалин, дужек, язычка, мягкого неба и задней стенки глотки.
Ангина — один из наиболее постоянных симптомов скарлатины. Характерна интенсивная яркая гиперемия зева, довольно резко ограниченная по краю твердого неба. На слизистой оболочке мягкого нёба определяется точечная сыпь.
Миндалины увеличены, разрыхлены и могут быть покрыты налетом, который чаще носит тот же характер, что и при вульгарной лакунарной ангине. Он довольно быстро исчезает к концу начального периода болезни.
Особенно типичен для скарлатины некроз, который обнаруживается с 3—4 дня заболевания.
Некротическая ангина — постоянный характерный симптом септической формы скарлатины. Она характеризуется появлением на поверхности миндалин грязно-белых некротических пленок, которые могут распространяться на всю поверхность Глава 8. Диагностика поражений СОПР 263
миндалин, в тяжелых случаях переходить на небные дужки, язычок, мягкое небо, стенки глотки.
Губы утолщаются, принимают яркую пунцовую окраску, с 4—5 дня болезни появляются трещины, изъязвления.
Лимфаденит определяется с первого дня заболевания.
Характерны изменения языка. В первый день болезни он густо обложен налетом, на второй день начинает очищаться с кончика и краев — до 1/3, на третий день язык бывает чистым на 2/3, к четвертому дню остается обложенным только у корня. На пятый день язык полностью очищается, приобретает вид «малинового» («сосочкового») за счет гипертрофии сосочков и слущивания эпителия.
В лабораторной диагностике стрептококковой инфекции используют бактериологическое исследование пленок, соскобов, мазков-отпечатков, однако положительные результаты бактериологических анализов не могут однозначно трактоваться в пользу заболевания. В качестве вспомогательного серологического метода, позволяющего подтвердить стрептококковую природу возбудителя, используют реакцию на внутрикожное введение 0,1 мл антитоксической сыворотки: при положительной реакции на месте инъекции появляется белое пятно без сыпи.
Дифтерия_
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсичными коринебактериями. Дифтерия
Отредактировал и опубликовал на сайте P PE S S I ( НЕ Il S О I J 264 Диагностический справочник стоматолога
ротоглотки протекает в трех формах: катаральная, ос-тровчатая и пленчатая.
Заболевание начинается с повышения температуры, появляется боль в горле при глотании. При катаральной форме налетов не миндалинах нет. При островчатой — в зеве отмечается гиперемия с циа-нотичным оттенком, отечность миндалин и небных дужек, формирование фибринозного выпота в глубине крипт, на выпуклых поверхностях миндалин. При пленчатой форме налеты вначале имеют вид полупрозрачной розовой пленки, затем пропитываются фибрином и к концу первых — началу третьих суток превращаются в фибринозный налет с гладкой поверхностью беловато-серого цвета, которые легко снимаются шпателем с поверхности миндалин, кровоточивости не отмечается. В последующем образуется довольно толстая плотная пленка, которая с трудом отделяется. При насильственном отторжении под ней на миндалине видны кровоточащие участки.
Материалом для исследования возбудителя служат слизь из зева, фибринозный налет с миндалин, которые засевают на питательные среды. Выросшую культуру идентифицируют по комплексу биологических свойств. Токсигенность выделенных культур изучают подкожным или внутрикожным заражением морских свинок либо методом преципитации в агаре.
Столбняк
Столбняк — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся тоническими и клоническими сокращениями мышц. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 265
Лабораторная диагностика проводится с целью подтверждения клинического диагноза болезни. Исследования на наличие возбудителя столбняка и его спор осуществляют для проверки стерильности перевязочного материала и различных препаратов, предназначенных для парентерального введения, а также для определения распространенности спор возбудителя в объектах окружающей среды.
При изучении под микроскопом клостридии столбняка имеют форму палочек длиной 2,4—5 мкм и шириной 0,5—1,1 мкм. В препарате располагаются по одиночке, небольшими группами или в виде коротких цепочек.
