Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 6

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 99 >> Следующая


B3 — используя два зеркала, обследуют сначала правую, затем левую щеку (слизистую) от угла рта до небной миндалины (пигментация, изменение цвета и пр.). По линии смыкания зубов могут располагаться дериваты сальных желез, которые не следует принимать за патологию. Эти бледновато-желтого цвета узелки диаметром 1—2 мм не возвышаются над слизистой оболочкой. Нужно помнить, что на уровне 17 и 27 зубов имеются сосочки, на которых открывается выводной проток околоушной железы, иногда также принимаемый за отклонения.

B4 — десна — сначала осматривают щечную и губную область, начиная с правого верхнего заднего участка, и затем перемещаются по дуге влево (рис. 1). Опускаются на нижнюю челюсть слева сзади и перемещаются вправо по дуге. Затем обследуют язычную и небную области десен: справа налево на верхней челюсти и слева направо вдоль нижней челюсти. На десне могут встречаться изменения цвета, опухоли и отечность различной формы и консистенции. По переходной складке - свищевые ходы, которые возникают чаще всего в результате Глава 2. Осмотр 1 5

хронического воспалительного процесса в верхушечном периодонте.

B5 — язык — оценивают консистенцию, подвижность, все виды сосочков. Определяют форму, величину, окраску языка, характер расположения и развитие сосочков. Здоровый язык имеет нежно-ро-зовый цвет, спинка его бархатистая, чистая, утром она несколько белесовата за счет ороговения нитевидных сосочков. Отклонениями от нормы следует считать изменение величины языка, наличие налета, участков повышенной десквамации эпителия, отечности, эрозии, экскориации, язвы, изменение рельефа, различные аномалии формы, прикрепления уздечки и т. д.

B6 — дно полости рта — регистрируют изменение цвета, сосудистого рисунка и т. д. (рис. 2).

B7 — нёбо — осматривают при широко открытом рте и откинутой назад голове; широким шпателем осторожно прижимают корень языка, с помощью зубоврачебного зеркала осматривают твердое, затем мягкое небо.

Характеризуя поражения слизистой оболочки, уточняют границы патологического очага (четкие, нечеткие), соотношение его краев с окружающими тканями (на одном уровне, валикообразные края), цвет (белый, серый, розовый, желтоватый, циано-тичный), характер поверхности поражения (влажная, блестящая, тусклая), рельеф поверхности (гладкая, бугристая, покрыта мелкими сосочковыми выростами), сосудистый рисунок (количество, форма и диаметр капилляров, равномерность расположения сосудов, их цвет, наличие или отсутствие деформации, колбовидное вздутие, прерывистость).

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 1 6 Диагностический справочник стоматолога

Третья часть обследования — С

Обследование зубных радов. Вначале производится осмотр всех зубов. В противном случае истинная причина может остаться невыявленной, если боли ирра-диируют в здоровый зуб или имеется явление репер-куссии, осложнения или сочетания заболеваний. Кроме того, осмотр зубных рядов во время первого посещения позволяет наметить общий план лечения, т. е. санации, что является основной задачей стоматолога (рис. За, б).

Обследование рекомендуется производить в одном и том же порядке, по определенной системе, с помощью стоматологического зеркала и зонда (рис. 4). Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные отделы и направить пучок света в нужный участок, а зонд — проверить все фиссуры, углубления, пигментированные участки, дефекты. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в бороздках и складках эмали. При наличии кариозной полости в зубе, иногда не видимой для глаза, зонд задерживается в ней.

Тщательно осматриваются и зондируются окклю-зионные и проксимальные поверхности, на которых обнаружить полость, особенно небольших размеров, довольно трудно.

Обследование зубных рядов завершается регистрацией в амбулаторной карте зубной формулы и подсчетом КПУ с анализом его структуры.

После заполнения в амбулаторной карте разделов, касающихся опроса, общего осмотра органов полости рта и зубных рядов, приступают к детальному обследованию области поражения: отдельного зуба, группы зубов, тканей пародонта, участка слизистой оболочки. з

Обследование области поражения

Заболевания зубов__18

Заболевания тканей пародонта (лериодонта) 37 Заболевания слизистой оболочки 48

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 1 8 Диагностический справочник стоматолога

Заболевания зубов

Осмотр

Важным признаком при постановке диагноза может явиться цвет эмали. У взрослых людей зубы обычно белого цвета с желтоватым оттенком (постоянные), у детей — с голубым оттенком (временные). Для эмали здоровых зубов характерна особенная прозрачность и «живой» блеск. В некоторых случаях эмаль становится тусклой, причем, изменение оптических свойств зуба иногда является единственным симптомом патологического процесса.

Депульпированные зубы теряют живой блеск эмали, приобретают темно-серый оттенок. Такое же изменение цвета, а иногда и более интенсивное, может отмечаться в кариозных или интактных зубах в результате некроза пульпы. Больной не всегда обращает внимание на потемнение эмали, которое выявляется только при осмотре.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed