Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Хронический апикальный периодонтит
Жалобы. Боли могут отсутствовать или быть слабо выражены. Беспокоит косметический дефект (полость в зубе, изменение цвета), застревание пищи, неприятный запах. Возможна слабая болезненность при накусывании, ощущение дискомфорта.
В анамнезе часто обнаруживаются симптомы хронического (язвенного или гиперпластического) пульпита либо гангрены (некроза) пульпы: ноющая, причинная боль. Возможны жалобы, характерные для острого периодонтита.
Осмотр. Может определяться кариозная полость значительных размеров, пломба, искусственная коронка.
Объективные данные
Зондирование полости, термометрия зуба — безболезненны.
Реакция на перкуссию бывает отрицательной или слабо, положительной: выявляется сравнительной перкуссией симметричных зубов.
Электровозбудимость — выше 100 мкА.
На рентгенограмме определяются более или менее выраженные изменения периодонта и костных структур в апикальной области.
Общее состояние здоровья не страдает.
Хронический фиброзный периодонтит_
Жалобы на боли, как правило, отсутствуют. Беспокоит наличие полости в зубе, изменение цвета, застревание пищи, неприятный запах. Возможно ощущение дискомфорта при накусывании.
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 186 Диагностический справочник стоматолога
В анамнезе могут отмечаться симптомы хронического пульпита (причинные боли), либо острого периодонтита (ощущение «выросшего» зуба).
При осмотре выявляется полость, однако зуб может быть запломбирован.
Объективные данные
Зондирование полости зуба, термометрия — безболезненны. Кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой.
Реакция на перкуссию обычно отрицательна.
Электровозбудимость зуба — выше 100 мкА.
На рентгенограмме определяется неравномерное расширение периодонтальной щели в области апекса.
Хронический гранулирующий периодонтит
Жалобы на болезненность слабо выражены. Беспокоит наличие дефекта (полость в зубе, изменение цвета), застревание пищи, неприятный запах. Возможны слабая болезненность при накусывании, периодически — появление свища на десне в области проекции верхушки корня.
В анамнезе часто обнаруживаются симптомы хронического (язвенного или гиперпластического) пульпита либо гангрены (некроза) пульпы, возможны жалобы, характерные для острого периодонтита.
Осмотр обнаруживает наличие полости, дентин пигментирован. Зуб также может быть запломбирован.
Объективные данные
Зондирование полости, термометрия зуба — безболезненны. Часто обнаруживается сообщение кариозной полости с пульповой камерой.
Реакция зуба на перкуссию слабо положительна: выявляется сравнительной перкуссией симметричных зубов. Глава 6. Диагностика заболеваний зубов 187
Электровозбудимость — выше 100 мкА.
Слизистая оболочка десны в области проекции верхушки корня гиперемирована, определяется па-стозность, симптом вазопареза: при надавливании пуговчатым зондом вначале образуется участок по-бледнения слизистой, который затем преобразуется в гиперемированный. Нередко обнаруживается отверстие свищевого хода, выбухающие грануляции или рубец. Закрытие свища может привести к обострению хронического периодонтита.
На рентгенограмме определяется неравномерная резорбция костной ткани вокруг верхушки корня в виде языков пламени. Может отмечаться резорбция цемента и дентина апикальной части корня или, наоборот, гиперцементоз.
Хронический гранулематозный периодонтит_
Клиническая картина существенно не отличается от симптомов гранулирующего периодонтита.
Жалобы на боли могут отсутствовать или быть слабо выражены. Беспокоит дефект в зубе (полость, изменение цвета), застревание пищи, неприятный запах. Отмечается слабая болезненность при накусывании, ощущение дискомфорта.
Анамнестические данные и результаты осмотра также сходны с гранулирующим периодонтитом.
Объективные данные
Зондирование, термометрия зуба — безболезненны.
Реакция на перкуссию бывает отрицательна или слабо положительна: выявляется сравнительной перкуссией симметричных зубов.
Отредактировал и опубликовал на сайте P PE S S I ( НЕ Il S О I J 188 Диагностический справочник стоматолога
Электровозбудимость зуба — выше 100 мкА.
Слизистая оболочка десны в области проекции верхушки корня гиперемирована, определяется па-стозность, при надавливании пуговчатым зондом выявляется симптом вазопареза.
На рентгенограмме обнаруживается резорбция костной ткани вокруг верхушки корня округлой или овальной формы с четкими границами. Возможно также разрушение цемента и дентина апикальной области.
Рентгенологически, в зависимости от размеров костного дефекта, различают гранулему (очаг резорбции кости до 0,8 мм в диаметре), кистогранулему (диаметр очага — 0,8—1,2 мм) и кисту (более 1,2 мм в диаметре).
Патологоанатомически — при гранулеме костный дефект бывает выполнен грануляционной тканью, при кистогранулеме появляется серозный экссудат. Киста отличается наличием плотной соединитель-но-тканной капсулы с серозным либо гнойным содержимым.
