Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 39

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 99 >> Следующая


Главными элементами желудочного сока являются соляная кислота, пепсин и муцин. Кроме того, имеется липаза (свертывающая казеин молока), важный в кроветворении внутренний фактор, гормон (гастрин), стимулирующий секрецию.

Для забора желудочного сока раздражающий раствор (кофеин или алкоголь) вводится через тон- Глава 5. Общие лабораторные исследования 137

кий дуоденальный зонд, и на протяжении 1,5 часов через него каждые 15 минут отсасывается содержимое желудка. Если при фракционном пробном завтраке через час не выделяется свободная соляная кислота, больному вводится подкожно 0,25—0,5 мг гистамина (наиболее сильного возбудителя секреции). При нормальной функции желудка свободная кислота появляется за несколько минут.

В желудочном соке исследуется содержание соляной кислоты и пепсина. Сумма свободной и связанной с белком соляной кислоты составляет вместе с прочими органическими и неорганическими кислотами общую кислотность.

Активность пепсина в желудочном соке определяется путем оценки функции переваривания белка.

Различают следующие отклонения кислотности от нормы. Гипоацидностъ (содержание свободной соляной кислоты понижено), ахлоргидрия (полное отсутствие соляной кислоты). Уменьшение содержания соляной кислоты указывает на гастрит. Отсутствие кислоты встречается при пернициозной анемии, раке желудка, хроническом гастрите и в случае диабета.

Гиперацидностъ — повышенное содержание кислоты — отмечается при определенных формах гастритов, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Функциональные пробы печени

Определение функции печени включает несколько исследований.

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ К S О I J 138 Диагностический справочник стоматолога

На основании определения уробилиногена и билирубина в моче делают выводы о развитии механической желтухи, воспалительных заболеваниях печени, инфекционного гепатита.

Проба с гиппуровой кислотой характеризует белковый обмен: при заболеваниях печени не образуется гликокол, требующийся для синтеза гиппуровой кислоты.

Галактозная проба позволяет судить о нарушениях углеводного обмена. Из галактозы нормально действующая печень синтезирует гликоген. В случае поражения печени значительная часть перорально введенной галактозы выделяется с мочой в неизменном состоянии, и ее можно определять в крови. В норме количество ее составляет менее 0,24 ммоль/л или менее 43 мг/л в цельной крови. Повышение концентрации указывает на патологическую функцию печени.

На основании бромсульфалеиновой пробы судят о функции ретикулоэндотелия печени. Внутривенно введенный бромсульфалеин печень выделяет с желчью. Если функция печени не нарушена, то через 30 мин после введения препарат почти полностью выделяется. Кровь, взятая из вены, содержит краситель в виде следов или в количестве меньше 10 %. При болезнях печени обнаруживается 10—100 % задержка бромсульфалеина в сыворотке.

Коллоидные пробы выявляют повышенное содержание глобулинов: в случае патологического увеличения количества глобулинов прибавленный к сыворотке стабильный коллоид осаждается.

Из коллоидных проб наиболее часто проводится тимоловая. Суть ее заключается в том, что в присут- Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 1 39

ствии белков при добавлении тимола сыворотка мутнеет. Степень светогашения определяется фотометром. Нормальная величина 0,7—3,6 единиц. Величина выше 3,6 единиц свидетельствует о патологии.

Активность щелочной фосфатазы оценивается способностью этого фермента расщеплять фосфорные соединения в сыворотке крови. Результат выражается в единицах. Одна единица = 1 мг высвободившегося фосфора. В норме показатель составляет 1 —7 единиц Боданского; при гепатите — 10—20 единиц, при обструкционной желтухе, рахите, болезни Педжета может быть и более 20 единиц.

Содержание белковых фракций в сыворотке крови обозначается коэффициентом альбумин/глобулин. Нормальная величина соотношения = 2:1. Поражение печени характеризуется увеличением количества а- и ?-глобулинов.

Определение содержания железа в сыворотке крови производится при заболеваниях печени. В норме железосодержащий белок (ферритин) в сыворотке крови у мужчин составляет 85—150 мкг/л, у женщин — 58—130 мкг/л. В единицах СИ концентрация железа в сыворотке крови в норме у мужчин выражается как 14,3—25,1 мкмоль/л, у женщин — 10,7—21,5 мкмоль/л. В случае поражения печень не в состоянии утилизировать железо, его количество в сыворотке увеличивается.

Исследование функции щитовидной железы

Функция щитовидной железы характеризуется уровнем основного обмена веществ, а именно активностью

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 140 Диагностический справочник стоматолога

потребления калорий организмом, находящимся в состоянии покоя. Исследование проводится натощак, после одного часа отдыха. Целесообразно за день до исследования принимать бедную белками пищу. Полученная величина сравнивается со средним показателем потребления калорий здоровым человеком. Если эти данные совпадают, то отклонений от основного обмена нет. Отклонение от 10 % до 15 % можно считать нормой.
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed