Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Обследование
стоматологического
больного
Глава 1. Опрос 4
Глава 2. Осмотр_11_
Глава 3. Обследование области поражения 17
Глава 4. Локальные лабораторные исследования 68
Глава 5. Общие лабораторные исследования 104
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J2 Диагностический справочник стоматолога
Обследование
стоматологического больного
Согласно требованиям экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в процессе обследования стоматологического больного необходимо соблюдать ряд обязательных требований. Любые манипуляции должны быть направлены на выявление симптомов, заставивших пациента обратиться к врачу, и оптимизацию диагностических и лечебных мероприятий, цель которых заключается в предупреждении осложнений, излечении больного, профилактике рецидивов.
Основной целью сбора диагностических данных является сохранение здоровья больного. Правильная оценка полученной информации позволяет ускорить сроки выздоровления. В ходе подбора диагностических тестов должны приниматься в расчет индивидуальные факторы, например, степень коммуникабельности и дисциплинированности больного, денежная стоимость при оказании платных услуг. Усовершенствование медицинской техники привело к повышению чувствительности и специфичности диагностических методов и критериев оценки уровня здоровья. Эффективные современные способы, используемые для выявления признаков заболевания и стадий болезни, позволяют поставить диагноз, соответствующий истинному состоянию пациента. Точность диагностики повышается, если врач четко знает параметры нормы отдельных органов и систем, а также организма в целом.
Признаки заболеваний отличаются высокой вариабельностью: от бессимптомного микроскопического растворения отдельных кристаллов эмали зубаОбследование стоматологического больного 3
или повреждения отдельных клеток до видимых разрушений тканей и выраженных болевых проявлений. Поэтому каждому врачу известно, что определение стадии развития и клинических особенностей заболевания — совсем не простая задача.
Общая схема обследования
Первым этапом взаимодействия врача с пациентом является сбор фактического материала, т. е. выявление симптомов отклонения от нормы. Далее идет уточнение полученных сведений вплоть до постановки окончательного диагноза.
Применяемые в стоматологии методы исследования могут быть разделены на следующие группы: опрос больного (его близких), осмотр, пальпация, инструментальное обследование (зондирование, перкуссия зубов, термодиагностика), оценка индексов состояния десны и налета, физические методы (электрические, рентгенологические), лабораторные исследования (биохимическое, бактериологическое, цитологическое), специальные тесты (волдырная, гистаминовая, проба Ковецкого, тест стойкости капилляров), анализы крови, мочи, слюны.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J1
Опрос
Жалобы_5
Анамнез 9Глава 1. Опрос 5
Жалобы
Опрос начинается с выявления жалоб. Обычно врач спрашивает, что беспокоит больного. Наводящими вопросами он старается выяснить основные проявления заболевания. Речь идет о характере субъективных ощущений (боль, жжение, онемение и т. д.). Определяются локализация поражения, реакция на внешние воздействия (усиление ощущений от кислого, горячего, механических раздражителей).
Учитываются характер и выраженность болевых признаков. Боли в зубах могут возникать под влиянием слабого или сильного раздражителя (термического, механического, химического), что характерно для кариеса и пульпита, а также без воздействия внешних факторов, самопроизвольно (воспаление пульпы, апикального периодонта).
Продолжительность зубной боли зависит от степени изменений в пульпе, которая в норме не реагирует на обычные механические, химические и температурные раздражители. Боль от воздействий, которая быстро возникает, но с устранением причины сразу исчезает, характерна для заболеваний, при которых пульпа зуба не воспалена (кариес, стирание твердых тканей, гиперестезия — повышенная чувствительность зуба).
При воспалительном процессе в пульпе боль, вызванная тем же раздражителем, продолжается и после устранения причины в течение более или менее длительного времени. Следовательно, различный характер ощущений при некариозном поражении, кариесе, пульпите и периодонтите может быть использован для постановки предварительного диагноза.
Отредактировал и опубликовал на сайте PRfSSIfHfRSOW J6 Диагностический справочник стоматолога
Если боли в зубе возникают без воздействия внешних факторов, самопроизвольно, то выясняются их характер и продолжительность. Они могут быть прерывистые (приступообразные) и непрерывные (постоянные). Непрерывные ноющие или острые боли (дергающие, пульсирующие) типичны для верхушечного периодонтита, приступообразные — для пульпита. В последнем случае болевые приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, но обязательно существуют периоды, когда боль прекращается или хотя бы незначительно утихает.