Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 27. Язвенно-некротический стоматит у больного лейкозом, получающего химиотерапию. Множественные некротические пленки на щеках, небных дужках, слизистой оболочке нижней губы. Пигментация красной каймы губ и зубов обусловлена действием медикаментов. Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 30. Лейкоплакия курильщика, участки гиперкератоза на слизистой оболочке щеки. Рис. 31. Кандидозный глоссит проявляется отечностью языка с отпечатками зубов на боковой поверхности. Определяются участки десквамации эпителия. Кончик языка гиперемирован. Участки налета на поверхности средней трети языка. Яркая гиперемия красной каймы губ.
Рис. 33. Многоформная эритема. Отмечается локализация пузырей на твердом и мягком небе. Пузыри быстро лопаются, обнажая эрозивную кровоточащую поверхность.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 34. Проявления в полости рта заболеваний желудочно-кишечного тракта. (Отпечатки зубов на языке, кровоизлияния в сосочки языка). Рис. 35. Единичная афта на твердом нёбе.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 37. Синюшность слизистой оболочки при сердечнососудистой недостаточности. Рис. 38. Трофические расстройства у больного сердечнососудистой недостаточностью. Элемент поражения локализуется в задних отделах щеки. Участки некроза покрывают кровоточащее дно эрозии.
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) Рис. 40а. Бледность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта у больного анемией. Отмечаются точечные кровоизлияния на коже.
Рис. 406. Бледность кожных покровов у больного анемией. На красной кайме губ элементы поражения в виде трещин, налета корочек. Рис. 41. Язвенно-некротический стоматит на фоне химиотера-певтического лечения. Очаги некроза определяются в подъязычной области. На красной кайме губ -множественные корочки. Элементы поражения на губах, а также зубы пигментированы в результате воздействия лекарственных препаратов (хлоргексидин).
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) Рис. 42. Кровотечение из травмированной десны при тромбоцитопении.
Рис. 43. Пленочный мукозит при лечении цитостатиками онко-гематологических заболеваний. Очаг поражения выявляется в виде пленки на слизистой оболочке щеки. Рис. 44. Язвенно-некротический стоматит на фоне химиотерапевтического лечения. Язва локализуется на внутренней поверхности нижней губы. Некротический налет, а также поверхность зубов, пигментируются под воздействием применения лекарственных препаратов.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 46. Наличие разнородных металлов в полости рта усиливает парестезию при глоссодинии. Глава 3. Обследование области поражения 5 5
мер, ятрогенной) или самостоятельного заболевания (при хейлите Манганотти). Длительное течение заболевания приводит к слиянию элементов поражения с образованием обширной эрозивной поверхности, как при многоформной эритеме. Заживление эрозий, однако, протекает без образования рубцов.
Вторичный элемент поражения — язва — отличается от эрозии вовлечением в процесс собственно слизистой оболочки, а в ряде случаев и подлежащих тканей (рис. 14). з
Причиной образования язвы могут служить травмы, в том числе ятрогенной природы, например, небрежная работа врача-стоматолога, острый край протеза, воздействие прижигающих средств. Изъязвление происходит в результате гнойного или некротического распада тканей (туберкулез, сифилис), а также вследствие нервных или сосудистых трофических нарушений (при неврогенных заболеваниях, болезнях крови, диабете).
ный слой; 2-собственно
слизистая; 3 - элемент поражения.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 5 6 Диагностический справочник стоматолога
Внешний вид язвы, ее глубина, распространенность, локализация зависят от целого ряда факторов, однако в большинстве случаев имеют признаки, характерные для вызвавшего ее заболевания. Это является основанием для проведения диагностического поиска, а нередко определяет тактику врача-стоматолога в отношении конкретного больного.
Блюдцеобразная язва с ровными краями, сальным налетом или мясо-красным дном отличает сифилис. Неровные подрытые края характерны для туберкулезной, а омозолевшие — для декубитальной язвы. Кровоточивость, инвазивный рост, инфильтрация могут свидетельствовать о злокачественном перерождении элемента поражения.
Заживление язвы происходит с образованием рубца. Если в процесс вовлечены костные структуры, может быть оголение кости, отхождение секвестров. Повреждение мышечных тканей приводит к косметическим и/или функциональным дефектам.
Афта представляет собой элемент поражения, локализующийся в пределах эпителия или вовлекающий в процесс соединительную ткань. Одни авторы относят ее к первичным, другие — к вторичным элементам высыпаний. Скорее всего, обе точки зрения соответствуют действительности, поскольку в одних случаях афты возникают на интактной слизистой, в других — проявляются как этап развития элемента от пузырька (эрозии) до заживления.
