Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Узелковые высыпания разрешаются, как правило, бесследно — рубцов на их месте не образуется.
Узел - относится также к бесполостным образованиям и локализуется в подслизистом слое. Размеры
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 5 2 Диагностический справочник стоматолога
узла могут достигать куриного яйца. Небольшие очаги, диаметром несколько миллиметров, пальпируются в глубине слизистой оболочки, крупные — значительно возвышаются над уровнем. Исход зависит от содержимого узла. Воспалительный инфильтрат может рассасываться бесследно, некротизироваться, расплавляться в виде гноя. Два последних варианта приведут к образованию рубцов (туберкулезная язва, сифилитическая гумма, лепрозный узел). В виде узла бывают представлены также соединительнотканные опухоли, отложения солей.
РЭДйрИШЩ
Элемент поражения носит название бугорок, если инфильтрат локализуется в средней части или захватывает все слои слизистой и возвышается над ее уровнем. Он может быть розовой, багровой, синюшной окраски и иметь форму сферы (полушара). Внешне бугорки могут напоминать папулу, однако в отличие от нее проявляют склонность к некротизации. Сливаясь, они образуют сплошной инфильтрат. Эрозирова-ние или изъязвление приводит к рубцовому изменению тканей, возможна атрофия участков слизистой.
К бесполостным элементам поражения относят также волдырь, образующийся за счет ограниченного отека дермы. На коже волдырь обнаруживается в виде ограниченного возвышения над окружающими тканями, имея красный или, наоборот, бледный оттенок. Со стороны слизистой оболочки выраженные проявления бывают редко. Волдырь удерживается несколько минут (реже — часов) и бесследно исчезает. Глава 3. Обследование области поражения 5 3
Пузырек (везикула)
К полостным образованиям, возвышающимся над уровнем слизистой оболочки, относится пузырек (везикула), который локализуется внутри эпителия и поэтому быстро лопается; заживление протекает бесследно
Рис.12.
Пузырек (схема):
1 - эпителиальный слой;
2 - собственно слизистая;
3 - элемент поражения.
Содержимое пузырька чаще серозное, может быть геморрагическим или гнойным. Имея размеры от булавочной головки до небольшой горошины, везикула возвышается над слизистой в виде купола, однако данный элемент удерживается короткое время и на его месте можно увидеть эрозию с обрывками эпителия. Заживление протекает без образования рубцов.
Возможна подэпительная локализация пузырька, тогда он сохраняется дольше.
Гнойничок
Образование гнойничков характерно для кожных проявлений. Они локализуются в толще эпидермиса, возвышаются нал уровнем поверхности и являются результатом стрептококковой или стафилококковой инфекции.
Отредактировал и опубликовал на сайте P RE S S I ( H E R S О I ) 54 Диагностический справочник стоматолога
К полостным элементам поражения относят также пузырь, который локализуется внутри- или по-дэпитально. Имея серозное (реже геморрагическое) содержимое, пузырь возвышается над окружающей поверхностью. Интраэпитальные элементы поражения в полости рта долго не существуют, поэтому при осмотре определяются эрозии с обрывками пузырей по краям. Располагаясь подэпителиально, пузырь может сохраняться несколько часов, а затем на его месте появляется эрозия либо корка — ссохшаяся покрышка пузыря. Рубцы, как правило, не образуются.
Вторичные элементы поражения_
Вторичные элементы поражения возникают, на месте первичных очагов (в ряде случаев они могут выступать в качестве первичных).
Без нарушения рельефа слизистой оболочки развиваются пятна в виде гиперпигментации либо депигментации (на слизистой оболочке последние наблюдаются крайне редко).
Нарушение целостности эпителия характерно для эрозии, которая чаще возникает на месте пузыря, повторяя его очертания и размеры (рис. 13). В качестве первичного элемента поражения эрозия может выступать в результате острой травмы (напри- Рис. 1. Общий вид зубных дуг и десен верхней и нижней челюсти.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 4. Обследование зубных рядов с помощью зеркала.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис.13.
Эрозия на слизистой оболочке твердого нёба.
Рис. 16. Поражения в виде мелких коричневых корочек на красной кайме губ. Рис.18.
Рубец на слизистой оболочке щеки.
Рис. 19. Умеренно выраженный гиперкератоз (гистологический препарат).
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 22. Яркая гиперемия десны на верхней челюсти, отек -на нижней челюсти во фронтальном отделе.
Рис. 23. Гиперпластический гингивит. Отечная форма. Легкая степень тяжести.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Рис. 24. Пародонтит легкой степени в стадии ремиссии (а) и обострения (б).
24/09/2005 Рис. 25. Пародонтит сложный (средне-тяжелое течение).
Рис. 26. Травма слизистой оболочки десны в области 31,32, 33 зубов острым инструментом. Обнаруживается кровоточащая поверхность на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки.
