Взятие проб цельной крови - Лок Р.
ISBN 87-88138-83-6
Скачать (прямая ссылка):
• На преаналитической стадии принимаете^ решение о взятии пробы крови, происхс;:/-забор пробы и, в некоторых случаях, ее хра-э-и транспортировка.
• На аналитической стадии производится исследование пробы. Для уверенности б должном контроле за измерением работа анализаторов газов крови должна проверя~=с= согласно плану гарантии качества.
• На постаналитической стадии интерпретация данных и последующее лечение больного облегчаются выбранными управлением дан~= v и отчетом о результате.
Этот процесс повторяется для каждой пробы. Структурированный подход компании RADIOMETER к аналитическому процессу измерений в цельной крови называется Patient Focus Circle (Пациент в центре круга).
Наибольшее число отклонений в измерениях цельной крови связано с преаналитической стадией, и она является слабым звеном в Patient Focus Circle. Неподходящее оборудование и неправильное обращение с пробой могут привести к существенной погрешности анализа крови. Целью этого издания является предоставление рекомендаций для преаналитической стадии.
О РУКОВОДСТВЕ
7
1.2 О руководстве
Это руководство основано на многолетнем практическом опыте персонала клиник и накопленных компанией RADIOMETER знаниях в области исследования цельной крови, опирающихся на рекомендации научных статей и официальных структур, например, Национального Комитета по Клиническим Лабораторным Стандартам (NCCLS) и Международной Федерации Клинической Химии (IFCC). Необходимо подчеркнуть, что это издание следует рассматривать только как руководство. Отличные -"С-едуры, принятые в других клиниках, могут := ть приемлемы наравне с рекомендациями, содержащимися в данном буклете.
8 ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ
ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ
Преаналитическая стадия - действия до введен»' -пробы в анализатор - часто рассматривается как основной источник ошибок при исследован// цельной крови. Пробы артериальной крови подвержены отклонениям вследствие физиологических свойств крови и изменений которые происходят в крови, взятой в виде образца для исследования, вне организма. В этой главе дано исчерпывающее описание возмож- = ошибок на преаналитической стадии, которые могут привести к разнице между измеренными и действительными значениями параметров пациента. Если такие ложные результаты будут приняты во внимание, они могут приєести к неправильному диагнозу и неверному лечению больного.
2.1 Отклонения значений газов крови пр наличии пузырьков воздуха в пробе
Пузырек воздуха, остающийся в пробе несколько минут, может оказать существенное влияние на значения р023’4 и поэтому крайне важно, чтобпі пробы содержались в анаэробных условиях и чт:: в них не оставались пузырьки воздуха. Если все же пузырьки воздуха попали в пробу, их следует немедленно удалить, а при оценке анализа необходимо учитывать возможность их влияния на результат.
ОТКЛОНЕНИЯ ЗНАЧЕНИЙ ГАЗОВ КРОВИ
9
Пузырек воздуха со сравнительным объемом 0.5-1 :: от объема пробы существенно влияет на з-ачение р02, и это влияние может сказаться уже через 30 секунд. Отклонение увеличивается по мере возрастания времени пребывания пузырька в шприце и при колебании пробы. Воздействие особенно велико при хранении пробы в холоде из-за повышения сродства гемоглобина и кислорода5. В связи с тем, что р02 в атмосферном воздухе составляет 150 mmHg/20 kPa, отклонение будет положительным, так как нормальное значение р02в артериальной крови составляет 90-100 mmHg/12-13 kPa. Однако в случаях сверхвысоких значений р02 крови у "аииента возможно и отрицательное отклонение результата анализа.
Пример
(в отделении интенсивной терапии)
• Пробы А и В (обе 1 мл) были взять, у одного
-
пациента друг за другом..
• Проба А, в которой не было пузырьков
5383
. : « 5- >5^; . ...... ......
...................,..ятт і-- кай
шщ ..............
тт
' ^ ШТі, <
воздуха, исследовалась сразу же после
с • ¦?> . .. '•* ' *а*....
100 мкл воздуха (примерно 3 пузырька) были добавлены в пробу В, Она хранилась
. —ч v '¦-? *¦ л л; •• щ • '
в холоде (0-4 Щ в течеми®:80 «мм м перемешивалась 3 мин.
« І’ • ••• * v. //A\% //.v.-.«v! jTltvW+'J'.'Vrt
; -.\vi
Результаты:
p02 в пробе A = 71.0 mmHg/9,47 kPa
... і-.-.-.-:::-.,:yy.. . ;•>• ... : '• ••••>••¦'*> •
p02 в пробе В = 88,3 mmHg/11,77 kPa
fKiw} -x<w«} -JiMw
pnr..........
ШМШМНПІ SI ME
ш .f.V| жШїШФіШЩйрШ
11:: f *. і ;и; < чї \ ї.-'ї'Г-
1
Ш :, вїі її
’
