Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 55

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 304 >> Следующая

2.3. Радионуклидная диагностика в кардиологии
67
Однако выполнение исследований в трех стандартных проекциях - передней прямой (AN), левой передней косой (LAO-450) и левой латеральной (LL) -позволяет, как правило, не только визуализировать все отделы миокарда левого желудочка, но и дифференцировать аккумуляцию РФП в сердце от фонового излучения. К преимуществу планарной сцинтиграфии относится также простота выполнения как для медицинского персонала, так и для больного, которому при этом не приходится, как при ОЭКТ, лежать неподвижно в течение 20 мин.
При выполнении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии пациент располагается на томографическом столе гамма-камеры лежа на спине с закинутыми за голову обеими руками для предотвращения экранирования миокарда (при вращении детектора на 360°) или только левой рукой (при вращении на 180°). Такое положение не очень удобно, особенно для больных пожилого возраста, однако в большинстве случаев процедура переносится достаточно легко в течение 20-25 мин, необходимых для выполнения томографии. Подушечка, положенная под колени больного, делает это положение несколько более комфортным и позволяет предотвратить движение тела во время исследования. Причинами артефактов, а, следовательно, получения «ложноположи-тельных» результатов может явиться смещение больного во время сцинтиграфии, а также те или иные структуры, расположенные между миокардом и детектором гамма-камеры: металлические пуговицы или предметы, расположенные в карманах, ткань молочной железы у женщин и диафрагма у лиц гиперсте-нического телосложения. Для предотвращения экранирования сердца молочной железой исследования можно проводить в положении пациентки «лежа на животе». В этом случае качество изображения несколько снижается, однако за счет равномерного распределения экранирующей ткани уменьшается вероятность получения артефактов. Другим методическим приемом, позволяющим равномерно распределить ткань молочных желез и предотвратить появление «ложноположительных» результатов, является стягивание'грудной клетки полоской материи.
Одним из важных условий успешного проведения перфузионной сцинтиграфии является отмена приема пищи, как минимум, за 4 ч до исследования. Это необходимо для того, чтобы избежать подъема диафрагмы у больного и появления артефактов.
Следует помнить, что для получения наиболее качественного изображения миокарда детектор гамма-камеры должен располагаться максимально близко к грудной клетке. Безусловно, идеальные томограммы получаются при вращении детектора гамма-камеры на 360° с максимальным количеством проекций. Однако для хорошей визуализации обычно достаточным бывает и оборот на 180° с радиусом вращения детек-
тора 35-40 см и регистрацией излучения в 31 проекции, начиная с правой передней косой (RAO-45°), в матрицу 64x64 пиксела. Время экспозиции на одну проекцию составляет 25-30 с.
В зависимости от используемого РФП, перфузионная сцинтиграфия сердца имеет свои особенности.
- Сцинтиграфические исследования с Tl начинают через 5-6 мин после введения препарата в дозе 74 МБк при настройке гамма-камеры на фотопик 68-80 кэВ и ширине энергетического окна дифференциального дискриминатора 20%. При исследовании используется высокоразрешающий параллельный коллиматор для энергий излучения до 140 кэВ. С целью оценки скорости вымывания 201Tl через 4 ч после инъекции РФП проводят повторную запись в тех же условиях, что и первоначальное исследование.
- Перфузионную сцинтиграфию миокарда с 199Tl также начинают через 5-6 мин после введения РФП в дозе 185 МБк при настройке, гамма-камеры на фотопик 72,5 кэВ и ширине энергетического окна дифференциального дискриминатора 20%. При исследовании используют высокоэнергетический (360 кэВ) параллельный коллиматор. С целью оценки скорости вымывания 199Tl через 4 ч после инъекции РФП проводят повторную запись в тех же условиях, что и первоначальное исследование.
- Сцинтиграфию миокарда с 99тТс-МИБИ в дозе 370-740 МБк начинают, как правило, через 1-2 ч после введения препарата. Этот промежуток времени совершенно необходим для того, чтобы уменьшилось содержание РФП в печени и легких. В противном случае контрастное изображение миокарда получить практически невозможно из-за низкого значения индекса «сердце/фон». Запись изображения выполняют при настройке гамма-камеры на фотопик излучения 99тТс (140 кэВ) при ширине энергетического окна дифференциального дискриминатора 20%. Для исследования используют высокоразрешающий параллельный коллиматор. Поскольку 99тТс-МИБИ аккумулируется в миокарде без последующего перераспределения, исследование желательно выполнять двукратно с инъекциями РФП на пике физической нагрузки и в покое.
- Сцинтиграфическое исследование сердца с 99тТс-тетрофосмином отличается от использования 99тТс-МИБИ лишь сокращением времени от момента введения РФП до начала регистрации изображения. В случае применения 99тТс-тет-рофосмина изображение регистрируют уже через 15-20 мин после инъекции индикатора.
Интерпретация и компьютерная обработ-
68
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed